陈磊心里暗叫不好,这阑尾位置可能发生变异,不在最常见的右下腹。而阑尾不在右下腹,就意味着要花更多的时间去探查,腰麻对内脏神经的麻醉效果又是极差的。
“大s。”陈磊需要更大的术野和空间看清阑尾的位置,于是让秦霄用大s拉钩将肠管拔到左侧。
他开始顺着盲肠开始找三条结肠带的交汇点,寻找阑尾的基底部。找到基底部就相当于找到了阑尾的根,接下来分离并切除阑尾只是时间问题。
寻找阑尾根部的过程还算顺利,根部确实位于盲肠的后内侧壁,没有偏差,但是阑尾仅仅只露出根部的一角,阑尾的其余部分已经全部埋到小肠里面。
很明显,这是一个回肠后位的阑尾,无法判断阑尾炎症的状况。
遇到这种情况,陈磊只能慢慢将子宫移到左侧,然后开始慢慢将小肠分离,暴露阑尾。
但就是他移动子宫时,台上的孕妇的脚突然开始活动,像是感觉到了疼痛。起初活动的幅度还不算很大。但当分离至小肠时,孕妇突然感觉到剧痛,开始“啊...啊...啊...”的喊叫起来,四肢也开始不自觉的活动。
而四肢的活动也影响了手术的进程。“你稍微忍耐一下,我们把你的阑尾充分暴露出来就好。”陈磊稍作安慰,额头上已经开始有汗珠冒出。
似乎是孕妇的嚎叫和反应使陈磊显得有些慌张,他的操作不知不觉已经变快,但是对肠管的牵拉似乎也开始加剧。
孕妇喊叫的同时,四肢已经开始乱抓,几乎已经将手伸到手术台上,破坏无菌区。
“很快就好了,你再忍耐一下,不要乱动,会影响手术,污染切口的。”旁边的器械护士看到这种情况,心里有些不忍,但是只能说出类似再忍耐一下这样类似的词语,来无力的安慰着。
“医生,我真的太痛了,我真的忍不住了。”孕妇用颤抖的声音说着。但躺在手术台上,她已是身不由己。
“老福,快想想办法,这样我根本没法完成手术。”陈磊的额头上已经渗满豆大的汗珠。此刻,他已经顾不上让巡回护士为他擦汗,急忙向麻醉师寻求帮助。
“我已经给他加1.2的布托啡诺,不能再加,再加可能会对胎儿有影响。”遇到这种情况,家乐福也很无奈。
遇到这种情况,最好选择的麻醉方式就是局麻,但是现在的医生,特别是做急诊手术的医生,大多是住院医及低年资的主治医,能完成基本的急诊手术就已经是超额完成任务,局麻手术对于他们来说就是超纲项目。
即使是选择局麻,也有可能因为麻醉效果不佳,改为腰麻。到那时被麻醉师和上级医生嫌弃也就算了,最主要的是还有可能受到病人的质疑。轻则不相信你的医术,重则上告医务部引发医疗纠纷。
所以局麻对于体表一些肿物的切除、清创缝合来说,虽说是首选,但在手术室大多数时候是无人敢于触碰的禁忌。
怎么办?继续操作吗,继续操作很有可能导致患者疼痛难忍最后手术失败,更严重的会引发流产;中途放弃你将要面对的是咄咄逼人的患者家属,甚至有可能丢掉这份职业,还要面临腹腔内感染加剧的可能,而且这种可能性极大。现在的选择是两难的,不论怎样都有很大风险。
“医生,我感觉肚子好痛,下面好像有什么东西流出来了。”孕妇的声音颤颤巍巍,夹杂着恐惧。
看到孕妇的手紧抓着手术床的床垫,和刚才的话,在场的所有人都知道这意味着什么。
手术刺激导致先兆流产,不管怎样,现在必须马上做出决定。通知上级医生已经来不及了。上级医师赶到医院还需要一定的时间,而现在,时间就是生命。
“陈老师,让我试试吧,没有时间了。”秦霄拥有系统给予的专精级腹腔镜下阑尾切除术,对这样的危及情况,心里显然是有所预见。
可是在这种情况下,自己的腔镜下阑尾切除术也不能解决这样棘手的问题,毕竟专精级的阑尾切除术只有资深住院医师的水平,跟比陈磊稍好,但是也好不到哪里去。
好在此时,他想起系统给予自己的新手体验卡一张,可以体验任何级别的手术。虽然把这样难得的体验机会用在简单的阑尾切除术上有些血亏。但是眼前患者的情况危急。秦霄当机立断,向陈磊提出请求。
“你可以吗?”陈磊像是在洪流中抓到一根浮木,心中燃起一丝希望,但难免有些怀疑。
“我毕业后曾经去920医院普外科跟过几个月的手术,920医院军医居多,早些年做过很多局麻阑尾切除,现在还有这个传统。我有幸上手过几台,患者的预后都不错。”
虽然情况紧急,但是该说的一句都不能落下。
这台手术关乎着很多人的职业生涯,更重要的是,患者是腰麻,完全可以听到术者的对话。哪个患者都不想一个不靠谱的医生给自己做手术。
“好的。”碍于患者意识清楚,陈磊没有多讲。他就在旁边看着秦霄,如果有什么操作不当的地方可以直接制止。
秦霄和陈磊背对背换了个位置,主刀和一助的位置发生互换。
“1%利多卡因和1:100