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第1035章 无可奈何(3 / 4)

一些检查报告单来看,这个患者不可能是急性呼吸窘迫综合症了。”

陆晨曦重新又探测性的说了一句。”会不会是脑型栓塞呢?虽然患者已经检查了两次头颅,CT都没有什么异常现象,可是我也不知道因为什么,我还是高度怀疑这个患者得的是脑型栓塞。”

“既然已经做了两次检查。两次都没有什么异常的现象,这样的话基本就可以排除这个疾病了,你为什么还这么坚定的认为这个患者是脑型栓塞呢?你是不是还有什么疑问?”林任飞有些不解的问道。

“因为我之前碰到过跟这个患者几乎是一模一样的病人。”

说到这里,陆晨曦的神情突然有些失落,紧接着说到。

“那个患者应该是我刚到燕京大学国际医院不久的时候,当时我还只是一个实习医生。当时有一个患者,不知道因为什么原因。想离婚,可是老公不同意,老公一气之下就把那个患者给砍了一刀。

好在那位老公最后还有点理智,他一刀砍下去的时候把刀刃给换了一下,没用刀片而是用后背砍了下去,最后那位女患者双侧耻桡脚骨骨折。

当时120把他送到医院的时候已经有些神志不清,表情也非常恐惧,瞳孔也跟现在这个患者一模一样,略微有些放大。

当时带我的那位主治医生诊断为是创伤后遗症。

结合上女患者身上发生的那些事情,这也是合情合理的结果,后来也就按照创伤后遗症来治疗,该补液补液。该吃什么药吃什么药,但是效果非常不好。

结果患者来医院不够,响个三个小时就直接送去了ICU,抢救室抢救了将近一个多小时以后,最后还是无效死亡,后来家属们要求认识,验尸结果是根本不是创伤后遗症,而是脑血栓塞。我记得非常清楚,那个时候也给患者做过脑部CT的检查,当时脑部CT也显示没有异常现象的。”

听到陆晨曦的顾虑以后,林任飞也重新考虑了半天。开始观察着床边的那些监护仪。

然后林任飞突然问道。”那你还记得那个女患者的当时血压变化情况是什么样的吗?”

“记得,因为那是我第1次亲自感受患者的死亡,所以每一项我记得都非常清楚,他不月之后血压迅速下降,很快他就没有生命气征了。”

听到这里,林任飞指着监护仪解释着说道。”你看这个患者的血压现在一直很稳定。收缩压也维持在97mmMG,舒张压在82mmHG左右。如果这个患者真是脑心栓塞的话,血压可能已经下降到极其危险的地步了。”

听到林任飞的分析,陆晨曦觉得也确实如此。

陆晨曦重新考虑了一番以后,他确实也觉得自己刚才好像忽视了患者的血压这一块,然后重新问到。

“那你觉得呢,你觉得这个患者是出现什么疾病了,为什么一直不清醒过来呢?”

知子和小护士同时看向了林任飞,脸上带着期盼。

林任飞思考了片刻。

林任飞之前特意问了陆晨曦这个病人坠落的高度和着陆部位。

如果这个患者坠落的高度比较高的话,会通过振动传导,患者全身损伤都会非常严重,而且要考虑脑如重度挫裂出血栓塞等等可能。当然腹部内脏也都有可能错裂破碎而出现出血现象。

现在给患者做的一系列检查,比如头颅MAR,肺部脉CT检查结果当中都可以移项项排查了上述的那些可能性。

“这个患者从发生生坠落到现在多长时间了?”

林任飞突然问了一句。

“大概应该是40多个小时了吧,他是前天送来的。刚送来的时候已经给他做了将近9个多小时的手术,手术以后第8个小时的时候出现了昏迷症状,那么算来到现在,应该差不多有40多个小时了。

小护士站在旁边准确的算了一下,应该是47个小时。

林任飞突然意识到,他和陆晨曦好像都忽略了一个至关重要的一个问题。

从高处坠落下来,最有可能发生的就是骨折。

除了胸部肋骨骨折以外患者更严重的,其实应该是骨骨折和胫骨排骨骨折。

如果是长骨骨折,必须就得考虑到脂肪栓塞,也就是脂肪栓塞综合症。

这是一种盆骨或者长骨骨折后,24小时到48小时以内,出现呼吸困难,意识出现障碍和淤点的疾病,这个病非常严重,一旦不及时处理的话,很有可能会涉及生命。

这个疾病的病因其实就是脂肪栓塞进入血管以后堵塞了小血管,尤其是阻塞肺内的毛细血管,这也是因为患者出现呼吸困难的原因。

但是因为栓子的大小和部位都不同,临床表现上脂肪栓塞综合症有极大的临床差别,有的病人病情非常轻,仅仅表现为皮肤出现出血点,又有一些患者表现的是非常严重,会出现呼吸困难,呕吐,昏迷,抽搐,发热,甚至器官和皮肤粘膜都会出现出血的现象。

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