那献血者听何建一这样说之后,才放下心来。
随后,何建一让林任飞为患者进行脓肿切开引流术。
这个伤口的情况更加严重。
林任飞刚切开弹孔,众人就看见患者皮下、深筋膜层大量灰白色脓液流出。
苏莫医生大吃一惊,手指着患者皮下那层棉絮一样的东西问道。
“这、这、这是什么?”
江晓琪介绍道。
“这就是深筋膜层脓液……
这也意味着患者的伤口感染非常严重!“
随即,林任飞和江晓琪为这个伤口进行了反复清创、清洗,直至有新鲜血液渗出。
林任飞再次探查,确定没有活动性出血后,给予持续负压吸引将术野中能见到的脓液吸尽。
现在能做的也只有这些了。
江晓琪在一旁切取"棉絮样"组织,准备后续进行病理学检查及细菌培养、药敏试验。
看到林任飞完成清创术之后,苏莫医生问道。
“现在患者的大腿已经处理完了,要缝合伤口吗?”
林任飞还没回答,一旁的何主任就说道。
“现在还不行,你闻一闻,现在还有腐肉的味道,这说明患者体内仍然存有病菌在滋生。”
苏莫医生恍然大悟的说道。
“原来是厌氧菌!“
何建一点头说道。
“是啊,如果现在就缝合上伤口,那就为细菌繁殖创造了环境。“
然后,他转头对林任飞说道。
“任飞,今天这手术就到这里吧,要是再继续下去的话,可能就真会出人命了。”
麻醉师看了一眼监护仪,说道。
“目前看患者的状态还可以,虽然生命体征没有恢复到正常范围,不过现在还算稳定,应该还可以继续手术!”
何建一笑了笑,指着一旁献血者说道。
“谢谢麻醉师提醒,不过我说的并不是患者,而是这位献血者。
刚才我看了一眼他的心率,正在一点点上升,应该是不可以再继续献血了。”
结束这阶段的手术之后,几个人回到医生办公室。
随同而来的,还有那个接机的献血者。
何主任递给他一杯饮料,说道。
“多亏有你,这场紧急的手术才能得以顺利完成!”
那人笑着说道。
“没什么,辛苦的人是你们才对!
你们不远万里来到异国他乡,为这位患者清理脓血、还要忍受着腐臭的味道,这种精神让我打心底感到钦佩。”
何建一微笑着说道。
“这是医生应该做的。”
次日,术后患者病情稍微稳定一些,似乎感染也逐渐受到了控制,双下肢水肿较前减轻。
何建一在和苏莫医生探讨下一步的手术所需的耗材以及资源。
林任飞和江晓琪则在帮患者进行更换敷料。
江晓琪一边换着辅料,一边皱着眉头说道。
“这样真的有效吗……
再取出子弹之后,仅一天之内,就已经给他换辅料以及消毒八次以上了。
真为他担心,不知道他能不能撑过这一关。”
下午,细菌涂片检查结果出来了。
患者深筋膜层脓液内含草绿色链球菌。
草绿色链球菌是人体的重要正常菌群之一,分布于上呼吸道、胃肠道,以口腔分布为最多。
草绿色链球菌仍是感染性心内膜炎的主要病原菌,占全部病原菌的30%~40%。
这种病菌可导致败血症、脑膜炎、肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻窦炎等等疾病。
江晓琪将报告单交给何建一,何建一低头看了看,说道。
“草绿色链球菌?
青霉素是首选,结合万古霉素应该没问题啊!
这种情况下需要全身应用抗生素,然后继续把严重病灶清理、清除,辅以局部和全身用药,把感染彻底的控制,把细菌彻底的清除。
我们先按照原有的治疗方案进行治疗,根据患者病情我们再调整。“
修养一天之后,何建一和林任飞的精力明显有所恢复。
唯一不同的是江晓琪。
不知道为什么,她仿佛像失眠一样,整个人都无精打采。
不过,现在也顾及不上那么多。毕竟马上就要再次为患者进行了下一步手术了。
可是,全血仍然是目前最大的问题。没有血源,所以止血就只能完全靠林任飞了。
不过现在就这样僵持下去也不是办法,毕竟患者的伤势仍然很严重。
清创以及对抗病菌而是目前的重中之重。
手术配置仍然是何建一主刀,林任飞作为一助尽力止血。
今天手术的目标是清理患者的腹腔。
虽然大家已经做好了足够的心理准备,可是在何建一打开患者腹腔之后,众人还是吓了一跳。
何建一面色凝重的说道。
“子弹嵌在里面太久了,估计很多肠子是保不住了,需要切除很多才行!
另外还有皮肤,估计也保不住。