看到检查结果之后,江晓琪说道。
“考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。
我们先将为多发息肉切病理,送检。
然后,再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。
紧接着,江晓琪将患者胃内都息肉切病理,然后由王子桥送检去了。
下一步,就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。
食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一,是上消化道出血的常见病因。
燕京市肝病患者不少,而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。
像燕京大学国际医院急诊遇到上消化道出血的患者,首先需要纠正低血容量,防止感染等并发症的出现。
然后,确诊食管胃底静脉曲张出血时,药物治疗应作为首选的一线方案。
比如在早期应用降低门静脉压力的药物,选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。
在药物治疗失败之后,仍然可以采用挽救治疗方法。
比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。
当然,这些林任飞都清楚,毕竟胃镜下止血,这也是林任飞的强项,他自告奋勇地说道。
“江主任,胃镜下止血也是我的强项。
止血的事情交给我吧!”
江晓琪都没有犹豫,她立即站起身,将位置让给了林任飞。
原因很简单,经过这么长时间的磨合。谁心里都清楚,在止血方面,林任飞说第一的话,那么燕京大学国际医院里面就没人敢说第二。
所以,这个止血术由他来做也是最适合的。
林任飞当仁不让,拿起器械就开始准备为患者止血。
同样,又遇到了老问题。
胃底活动出血,没有术野。
不过这种难度的问题又怎么可能难住身为止血大师的林任飞呢。
他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。
这一个小小的改动,就让江晓琪吃惊不小。
“就这样简单动了动,就暴露出术野了?”
江晓琪吃惊的问道。
林任飞微微一笑。
“没错,只要熟悉,就这么简单。”
江晓琪无语。
只要熟悉,这句话谈何容易啊。没有个成千上万的案例,又怎么可能熟悉呢……
随后,林任飞选择使用气囊压迫法为患者进行止血。
由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内,因此食管或胃内压迫均有止血作用。
所以,林任飞用的是最常见的三腔二气囊管。
他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡,然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。
紧接着先向胃气囊内注气200ml,并且将压力维持在45mmHg,然后将末端固定住。
做完之后,林任飞示意江晓琪观察患者是否仍然有出血的情况。
江晓琪观察之后,回复道。
“任飞,患者胃腔仍然有少量出血。“
林任飞点头。
“好,我知道了。“
他轻轻再向食管气囊注气150ml,又看了看压力表,目前压力维持在40mmHg。
这个压力还可以,足以压迫食管静脉。
做完之后,他又回头问道。
”江主任,这次呢?患者胃腔内还出血吗?“
江晓琪又看了看监视器,说道。
“这回貌似没问题了,没有发现出血。“
又等待了3分钟之后,江晓琪仍然没有发现出血的迹象,她连忙转告给林任飞。
“任飞,这次确实没问题了。患者不再出血了!“
林任飞再次点头。
“那还好,终于止住血了。“
说完,他放松牵引,放出囊内气体。
接着,他转头对吴靓说道。
“吴护士,保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况,就通知我或者江主任,我们再为患者进行拔管。
在这段时间,每隔12小时将气囊放气30分钟,同时放松牵引。
并将三腔管向胃内送少许,以解除胃底贲门压力,然后再充气牵引,避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。
一定切记啊!“
吩咐完之后,林任飞、江晓琪和王子桥回到医生办公室。
乔娜看见林任飞之后,说道。
“林医生,你回来啦?
刚才有人找你!”
林任飞问道。
“谁找我啊?”
“他没说名字,也没说找你什么事情,不过看着人凶巴巴的样子。
对了,他给你留一张纸条。
不过,我是先声明,我可没打开看里面内容啊!”
乔娜说完之后,将那张叠的整整齐齐的纸条交在林任飞的手上。
王子桥立即凑了过来。
林任飞回头问道。
“师兄,你想偷看啊?”
王子桥嘿嘿一笑。