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第253章 食道胃底静脉曲张(1 / 2)

看到检查结果之后,江晓琪说道。

“考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。

我们先将为多发息肉切病理,送检。

然后,再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。

紧接着,江晓琪将患者胃内都息肉切病理,然后由王子桥送检去了。

下一步,就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一,是上消化道出血的常见病因。

燕京市肝病患者不少,而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。

像燕京大学国际医院急诊遇到上消化道出血的患者,首先需要纠正低血容量,防止感染等并发症的出现。

然后,确诊食管胃底静脉曲张出血时,药物治疗应作为首选的一线方案。

比如在早期应用降低门静脉压力的药物,选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。

在药物治疗失败之后,仍然可以采用挽救治疗方法。

比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。

当然,这些林任飞都清楚,毕竟胃镜下止血,这也是林任飞的强项,他自告奋勇地说道。

“江主任,胃镜下止血也是我的强项。

止血的事情交给我吧!”

江晓琪都没有犹豫,她立即站起身,将位置让给了林任飞。

原因很简单,经过这么长时间的磨合。谁心里都清楚,在止血方面,林任飞说第一的话,那么燕京大学国际医院里面就没人敢说第二。

所以,这个止血术由他来做也是最适合的。

林任飞当仁不让,拿起器械就开始准备为患者止血。

同样,又遇到了老问题。

胃底活动出血,没有术野。

不过这种难度的问题又怎么可能难住身为止血大师的林任飞呢。

他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。

这一个小小的改动,就让江晓琪吃惊不小。

“就这样简单动了动,就暴露出术野了?”

江晓琪吃惊的问道。

林任飞微微一笑。

“没错,只要熟悉,就这么简单。”

江晓琪无语。

只要熟悉,这句话谈何容易啊。没有个成千上万的案例,又怎么可能熟悉呢……

随后,林任飞选择使用气囊压迫法为患者进行止血。

由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内,因此食管或胃内压迫均有止血作用。

所以,林任飞用的是最常见的三腔二气囊管。

他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡,然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。

紧接着先向胃气囊内注气200ml,并且将压力维持在45mmHg,然后将末端固定住。

做完之后,林任飞示意江晓琪观察患者是否仍然有出血的情况。

江晓琪观察之后,回复道。

“任飞,患者胃腔仍然有少量出血。“

林任飞点头。

“好,我知道了。“

他轻轻再向食管气囊注气150ml,又看了看压力表,目前压力维持在40mmHg。

这个压力还可以,足以压迫食管静脉。

做完之后,他又回头问道。

”江主任,这次呢?患者胃腔内还出血吗?“

江晓琪又看了看监视器,说道。

“这回貌似没问题了,没有发现出血。“

又等待了3分钟之后,江晓琪仍然没有发现出血的迹象,她连忙转告给林任飞。

“任飞,这次确实没问题了。患者不再出血了!“

林任飞再次点头。

“那还好,终于止住血了。“

说完,他放松牵引,放出囊内气体。

接着,他转头对吴靓说道。

“吴护士,保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况,就通知我或者江主任,我们再为患者进行拔管。

在这段时间,每隔12小时将气囊放气30分钟,同时放松牵引。

并将三腔管向胃内送少许,以解除胃底贲门压力,然后再充气牵引,避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。

一定切记啊!“

吩咐完之后,林任飞、江晓琪和王子桥回到医生办公室。

乔娜看见林任飞之后,说道。

“林医生,你回来啦?

刚才有人找你!”

林任飞问道。

“谁找我啊?”

“他没说名字,也没说找你什么事情,不过看着人凶巴巴的样子。

对了,他给你留一张纸条。

不过,我是先声明,我可没打开看里面内容啊!”

乔娜说完之后,将那张叠的整整齐齐的纸条交在林任飞的手上。

王子桥立即凑了过来。

林任飞回头问道。

“师兄,你想偷看啊?”

王子桥嘿嘿一笑。

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