、心率稍慢，并不足以造成一个成年人晕厥。
排除掉一个错误选项，赵之意有九成的把握造成女人晕厥的病灶就在她的大脑里。
人的大脑是个十分复杂的器官，任何一个位置的病变都有可能引起晕厥的症状。
赵之意刚想让担架员将女人搬回医院，突然，她发现女人的四肢出现强直性的伸直，躯干呈现角弓反张的姿势，肌肉开始对称性节律性地抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，是很明显的癫痫大发作的变现。
赵之意赶紧将女人的头偏向一侧，朝闫萱娜道：“压舌板！”
“哦，压舌板！”闫萱娜第一次碰到这种场面，有点手忙脚乱，但还是很快帮赵之意把压舌板找出来递给赵之意。
一半来说，对于癫痫大发作的病人最好什么都不要做，包括压舌板也不用，只需要注意将病人的头偏向一侧，避免病人的呕吐物堵塞呼吸道造成窒息就行。
但大多数的癫痫大发作的患者会出现不同程度的舌咬伤，某些病人严重舌咬伤后出血逆流进入呼吸道，同样容易引起窒息。
赵之意使用巧劲将压舌板塞进女人的口中，清理出周围的一片空地。
十几秒过去，女人停止了抽搐，她的肌肉开始逐渐松弛，口中咬着的压舌板掉在地上，整个人恢复到赵之意刚来的时候那种状态。
不对，是比刚刚的情况要差了。
女人这时癫痫发作，也恰恰证实赵之意刚刚的猜测是对的：引起女人晕厥的病因就在脑内。
为了避免女人在送往医院的途中再次癫痫发作，赵之意给女人用了些抗癫痫的药物。
救护车到达医院，抢救室里的值班医生还在忙着抢救外院送来的另一个病人，赵之意想了想，就带着闫萱娜，一起把病人送去CT室。
在CT下，病人的颅骨完好没有任何损伤，所以首先排除了由外力撞击导致病人晕厥。
赵之意看向身边的闫萱娜，临床上的带教老师很喜欢问实习生问题，赵之意也不例外。
见缝插针地教学生知识，有助于将闫萱娜培养成一个合格的工具人。
“小闫，你说一下她这张片子有什么问题？”
闫萱娜精神一凛，仿佛在冬天室外吃冰棍——透心凉。
闫萱娜在学校的时候学过影像学，会看一些粗浅的CT片子，但临床实践看到的东西与课本上的理论知识又有点不一样，课本上的更典型、更明了。
她盯着片子仔细看了一分钟，“老师，她这里的高密度影像是不是代表脑内有血管破裂出血？”
赵之意点头，“CT只能大概看到病人有颅内出血的情况，要想明确是哪根血管出血，还需要做造影检查，一般颅内出血的急诊病人，我们首选CTA[注1]检查明确病灶。”
做CTA检查需要注射含碘的造影剂，分辨率比MRA[注2]高，在用时上比DSA[注3]短，只不过在做之前要确定病人的肾功能正常，确保造影剂能够通过肾脏排出体外。
造影剂注入病人的体内，赵之意很快看到病人脑内更详细的情况。
从颈动脉开始，这个病人的双侧颈动脉末端和大脑中动脉近端出现对称性的狭窄，狭窄处脑供血不足，从侧边生出多个细小的血管，继而形成多个血管网。
闫萱娜觉得这种表现的片子好像在书上见过，但又一时间想不起来什么样的病会出现这样的片子。
CT室的医生道：“小赵，你这个病人的血管看起来有点像烟雾病的表现。”
赵之意点头，“是有点像，如果真的是烟雾病就麻烦了。”
出血性烟雾病，尤其是里面躺着的这个病人这般严重的烟雾病，最好要做手术。
“小闫，你帮我联系一下介入室，这个病人我要加急做DSA。”
第19章 手术
烟雾病是一种很罕见的脑血管发育畸形的疾病，发病率大概在万分之一，好发于儿童和三十到四十岁左右的青壮年，病死率和致残率较高。
因为病人还没清醒，赵之意联系了警察，在警察的帮助下联系到病人的家属。
赵之意接回来的这个病人叫况雨芳，今年三十七岁，是一家公司的项目经理，平时工作压力大，经常熬夜，最近自觉头痛，但只以为是普通感冒，自行购买感冒药口服后症状缓解，就没有在意。
昨天晚上，她为了一个项目在公司加班，直至今天早晨下班，晕倒在地铁站，被好心人叫了救护车送来医院。
做完DSA，应用降颅压、抗癫痫药物后，况雨芳醒了，但颅内出血压迫到神经，她苏醒之后左侧肢体肌力差，而赵之意也看到了况雨芳的DSA影像报告。
烟雾病之所以被叫做这个名字，就是因为患者在患烟雾病时，通过DSA血管造影可以看到患者颅底内的新生血管形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，况雨芳的DSA影像学报告十分漂亮，但疾病却十分凶险。
烟雾病的患者最常表现为缺血性脑梗，而况雨芳所表现出来的却是细小血管形成的动脉瘤破裂导致的颅内出血。
以目前的技术对烟雾病尚无特效药，对于病情稳定的患者可以使用药物维持病情稳定