“老穆在手术,怎么了?”苏云懒洋洋的问到。
“患者心跳停了!”那名护士喊着说完,转身又跑了回去。
呃……
隔壁术间么?
苏云霍的一下子站起来,隔着铅化玻璃,看见郑仁转身,连无菌衣都没撕掉,打开感应的气密铅门,大步走了出去。
“吴老,您别着急,我和老板过去。”苏云大步离开,还没忘记和吴老解释一句。
吴老那个年纪,真怕他参加急诊急救,先把自己的心梗给弄犯喽。
鹏城开发区人民医院的介入手术室不大,只有5个术间。里面亮着手术中红灯的术间气密铅门关着,有慌乱的声音从操作间里传出来。
“推药!阿托品1mg!”
郑仁快步走过去,旋即看到一个苍白的系统面板,上面的诊断已经模糊。隐约能看到冠状动脉粥样硬化型心脏病、颈动脉狭窄等诊断。
循环科的医生在做着心脏按压,护士在抽药,准备推注。
手术的屏幕上显示颈动脉介入部位在右颈内动脉分叉处,这里压力感受器较为敏感,且反射调节主要是对在短时间,快的几秒之内就能对压力传感起反应。
这是要做冠脉支架,前置手术开通颈动脉狭窄的时候心脏就停了。
郑仁扫了一眼,看明情况,直接进入系统手术室。
苏云快步跟在郑仁身后,见护士抽药的速度有点慢,便说到:“老贺!”
老贺没有应声,而是直接走过去,沉默而坚定。他走到抢救车旁,掰开一支阿托品,抽到注射器里,打开三通直接推注进去。
急诊抢救考验的是心理素质与技术水平。
小护士就像是刚上战场的新兵一样,听到轰鸣的炮声直接就吓到了,哪有老贺这种经历过无数大大小小战役的老兵来的熟练。
本来技术水平就一般,再一慌张,那就真的什么都不剩了。
“老贺,插管。”郑仁忽然道,“巡回,推呼吸机过来。苏云,去做心脏按压,力度和频率都要加大。”
郑仁说完撕掉无菌衣,摘了无菌手套,转身去刷手。
苏云没有犹豫,走到术者的身边,肩膀一撞,把术者从胸外心脏按压的位置给挤开。
术者傻了眼。
不过在这种时候,有能自信满满接手抢救的医生出现,她一定不会拦着就是了。
手术刚开始,球囊微微撑开,患者就出现心脏骤停。这方面的急诊急救,按说循环科是很擅长的,可是按压了30秒也没见心脏复跳,顿时慌了神。
“你,去给除颤仪充电。”郑仁去刷手,苏云接手指挥抢救指挥工作。
他好无顾忌的指挥术者,满满的大主任作风。
一支支阿托品、多巴胺、肾上腺素推进去,老贺最快的速度完成气管插管,把球囊交给助手医生。
郑仁刷手进来,穿无菌衣。
“老板,怎么做?”
“颈部动脉狭窄还是要撑开,老穆呢?”郑仁瞄了一眼,见苏云正在以110次分的频率在做胸外心脏按压,心电监护上的波形还没有恢复,和系统手术室里一样,也有些急。
“郑老板,我来了。”穆涛把那面手术最后一点步骤完成,匆忙跑进来。
循环科的医生见穆涛进来,终于看到了救星一样,嘶哑说到:“穆教授,患者心跳骤停……”
“郑老板,怎么做?”穆涛皱眉问道。
“你去推呼吸机,我下支架。”郑仁站到术者的位置上,看了一眼苏云。
“你看我干什么,没穿铅衣就没穿,你抓紧做就是了。”苏云双臂笔直,持续做着心肺复苏。
气密铅门缓缓关闭,郑仁在这时候已经开始踩线。
球囊的位置有些许改变,郑仁又往里面送了送,找到颈动脉狭窄的地方,顶开狭窄段,送入cristalloideale-se6-9mm×40mm自膨胀式支架。
随着颈动脉的开通,苏云的动作也渐渐的慢了下来。
患者心电监护上挤压波动也逐渐恢复成室性心动过速,又过了几秒钟,恢复窦性心律。
郑仁停止踩线,道:“穿铅衣去。”
苏云看了一眼监护仪的数值,点了点头,转身去和老贺一起穿铅衣。
“……”循环科的术者一脸茫然的站在旁边。
“小孙,怎么回事?”穆涛问到。
“患者诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛;双下肢动脉硬化;颈动脉狭窄。本来想先解决颈动脉狭窄,然后下支架,可没想到球囊刚下进去,心脏就停了。”
穆涛点了点头。
颈动脉显著狭窄是冠脉支架患者围手术期卒中的重要危险因素,卒中发生率高达3%~11%,并且与颈动脉狭窄的程度呈正相关。
患者病情明确,术前诊断、手术适应症都没什么问题。
处理的没错,手术也正常应该先解决颈动脉狭窄。只是患者的心跳骤停时间有点长,这面就直接懵了。
“郑老板。”穆涛轻声问到。
“说说手术过程。”郑仁道,“应该没什么大问题了,别紧张。”