皇家外科学院的例会从早上8点开场，至晚上18点结束，中间11:30-1:30是休息时间，持续8个小时。时间看似很长，但其实对于繁多的会议内容来说，已经进行了不小的压缩。
上午是走马观花的外科新风向。【1】
虽然冠以“外科”的名头，但其实涵盖范围非常广泛,主要介绍的是被应用进外科手术的新操作，并不局限于手术本身。技术有这样那样的弊病，有些适用性非常狭窄，可卡维还是得惊叹于他们不拘一格的应变才华。
比如第一位上场的圣玛丽医院外科医生费米，就向所有人介绍了一种全新的麻醉方式：
“今年的1月16日，本院接收了一位颌面部外伤的病人。当时就发现他颜面损伤严重，不太适合术前常规的麻醉给药模式,于是我尝试使用了灌肠泵。”【2】
乙醚被放入灌肠泵中,微微加热或者轻轻摇晃之后就能往直肠灌入乙醚气体,最后用木塞进行封堵以达到麻醉的目的。
当然也有将乙醚液体直接混入灌肠液的做法，只是在病人睡着之后，很难保证手术床足够干净。
“灌肠麻醉并不局限于颌面损伤，还可以应用于一些对面罩有恐惧的病人。他们不喜欢口鼻被盖住的感觉，会烦躁会觉得窒息，灌肠就能避免这种情况发生。”
费米对这种给药方式非常有信心：“我相信它有广阔的发展空间，唯一需要注意的就是剂量问题......”
剂量是困扰全身麻醉的究极命题，麻多久，麻多深都需要研究。可惜乙醚只是麻醉历史上的一个匆匆过客，随着新麻醉药物出现就会被逐渐淘汰,而这种难以量定剂量的灌肠也只是昙花一现罢了。
然而费米医生在结束麻醉介绍后并没有下演讲台,而是顺势开始了第二项技术的演示环节。
很快他的助手就拿了一套简单的皮带、布垫、加压器的组合件走上了演讲台：“同样是刚才那位病人,在使用灌肠麻醉后，我们使用了全新的止血套件,有效遏制住了颌面部大量出血......”【3】
伊格纳茨看着他们的操作演示,对这套皮带很感兴趣：“用在脸部出血倒是不错,挺适合整容手术的,怪不得会被选进来。”
卡维看着只是点点头,对此并不感冒。
靠按压表皮位置来止血虽然有效，但局限性太大，难长久，所以一般应用于外伤现场和转运。真进了手术室，还是需要快速寻找出血位置，做精准血管缝扎止血。
寻找断裂血管没那么容易，很多时候都需要延长切口。戴上容易拆下难，到那时这些皮带就会成为止血术的阻碍。
然而19世纪外伤抢救稀烂，转运基本等于0，皮带压迫式止血方法应用条件太过苛刻。相较而言，还是第3场的止血方法更靠谱，即使到了21世纪也一直在用。ωωw.cascoo.net
“对于下肢截肢，尤其是大腿上段的高位截肢，手术时的止血工作并不容易。”
这次换成了格雷兹医院的洛卡德医生，他搬上了一套腹腔解剖模型：“就和截断河流一样，如果我们避开那些分枝末节，选择阻断上方血流就能达到完全止血的目的。”【4】
其实他选择截断的就是为下肢供血的髂动脉。【5】
遇到腿部外伤股动脉断裂时，如果没办法在第一时间找到血管断端，开腹进入阻断髂动脉一直都是个后手底牌。对于下肢外伤大量失血的急救现场，气囊加压抗休克裤也是这种原理。
能想到这一步,并且为了不顾腹部感染做到这一步都是不小的进步，只可惜伊格纳茨对希尔斯的出走耿耿于怀：
“截肢手术本身就已经相当危险了，切口化脓是常态，我记得去年他们的截肢死亡率在47%，太夸张了！就这样竟然还要多做一个切口，难道就没想过溃烂么？看看我们3号病房那个德国人吧，腿都烂成什么样了......”
卡维这时不合时
。宜地询问道：“老师，我们去年截肢死亡率是多少？”
“e
虽说样本量并不大，但伊格纳茨有预感，卡维的这种术后神话还会延续下去。
盆腔髂总动脉的压迫止血法收到了些许掌声，但随着一个人名出现，掌声渐渐变得热烈起来：“接下去是英国著名外科医生，对抗南丁格尔的医学先驱——李斯特医生的时间，就由我们的艾丁森副院长为我们宣读他的最新研究报告。”
因为一些和手术相关的言论，南丁格尔已经成为了外科的众矢之的。
在英国国内她确实获得了不少认可，但在国外却是“声名狼藉”，一向保守的奥地利外科更是如此。
本来伊格纳茨只把她归类进了普通女性的行列，最多有些小成就而已，基本态度就是不屑。现在因为越传越离谱的“医院拆除学说”让伊格纳茨不得不反对南丁格尔，因为谁都不希望搬去乡下天天和山水农田作伴。
没有尸体，没有医学院的教学点，也没有足够多的病源，悠闲将会是每个外科医生在力争上游时的慢性毒药。
所以反对之声甚嚣尘上，可惜在奥地利Vienna，他们只能胡乱过过嘴瘾，真正被整