(感谢风星竹1、书友20201004112007590、bunkera、hlp、一本正脸月票鼓励)
“跟我讲一下接诊经过。”
穿上白大褂往外走的时候刘半夏说道。
“患者43岁,男性。晚上喝了不少酒,回家的时候是晚上九点半左右,那时候就有些疼。”苏文豪说道。
“后来实在坚持不住了,这才过来医院。现在是凌晨三点十五分,血检结果确诊为胰腺炎。影像学检查结果,可能发展成了出血性坏死型。”
刘半夏点了点头,看来是真的麻烦了,不过他还得看一眼相关的检查结果。
来到了外边,患者正躺在床上疼得直哼哼,家属也焦急的等在边上,刘半夏则是直接观看起检查报告。
看完之后,又给患者做了手诊,现在的患者腹部已经有了板结的症状。
“以前是不是也有慢性的胰腺炎啊?”刘半夏问道。
“以前就是偶尔肚子疼,疼过去就完事了。医生,能不能先给他点止疼药啊?严重嘛?”患者的妻子说道。
“已经不是严重的问题了,搞不好现在都有了急性腹膜炎。”刘半夏说道。
“他以前的疼痛,就是有过胰腺炎的病史,只不过那时候并不是很严重。是不是经常喝酒,或者说经常饥一顿、饱一顿的,有时间了就会大吃一通?”
患者的妻子点了点头。
“苏文豪,跟他们讲一下吧,需要手术介入了。我去跟主任联系,这台手术太大了。刘依清,去通知手术室准备。”刘半夏说道。
不管现在患者的胰腺是不是有了坏死型的进展,就一个急性腹膜炎已经不是那么好处理的了。
再结合患者家属的描述和现在的症状来看,他也很肯定苏文豪的判断,胰腺保不住了。
跟患者家属解释的事情,自然是苏文豪的责任。他是接诊医生,还需要做这方面的训练,不能给别人。
他的话可是给患者的家属吓得不行,只以为是喝酒没喝好造成的肚子疼,哪里想到还需要做手术啊。
刘半夏来到一边后,直接拿出手机给周书文拨了过去。
“半夏,有紧急情况?”响了几通铃声之后周书文接通了电话。
“主任,刚刚接诊一位患者,是急性胰腺炎。目前也有了急性腹膜炎的趋势,怀疑是出血性坏死型胰腺炎,是不是需要手术摘除?”刘半夏问道。
“你们先上台探查,我这就往院里赶。如果我没有到、胰腺也出现了坏死,那么就你来主刀。”周书文说完就挂了电话。
将电话放回口袋,刘半夏也搓了搓脸。
这台手术的难度系数很高啊,可是没想到周书文对自己的实力竟然这么信任。
这可是比当初王明星的胰头十二指肠切除术的难度系数更好,是将这个手术和胰尾切除术都涵盖在内的手术。
“讲清楚了嘛?”回来后刘半夏问道。
“刘老师,他们还是想做保守治疗。”苏文豪苦笑着说道。
刘半夏看向了患者,“我们也想做保守治疗,可是你现在腹肌板结,已经有了急性腹膜炎的症状。”
“我们从检查上可以看到,已经可以确诊是胰腺出了问题。再加上你现在的急性腹膜炎,如果我们现在还不处理的话,你可能连今天晚上都挺不过去。”
“虽然说我们的原则也是在开腹后再观察胰腺的实际情况,但是我现在也可以给你诊断,这条胰腺保不住了。”
“如果要是仅仅在胰头部位坏死,我们的手术难度还能小一些。可是从片子上看,是全胰腺弥漫性增大,外形不规则。”
“手术的风险很大,手术后可能会出现的并发症也有很多。手术成功后,他也需要借助胰岛素来笑话和处理体内的糖分。”
“但是结合他的情况,目前手术介入是唯一能够保命的手段。简单的讲,不做手术就肯定没机会了。要么是天还没亮,要么顶多是到上午。”
这时候他也不能顾忌那么多了,该讲的话就都得讲出来才行。
换成谁一听需要做这么大的手术,都会抗拒。因为在患者的心里,不管是什么样的炎症,只要不是癌症,都可以用保守治疗的手段。
刘半夏说完之后,让苏文豪在这边接着做工作,他则是将魏远也给叫了起来。
“我的天,这么大的手术啊,主任啥时候能到?”听完之后,给魏远也吓了一跳。
“主任也在赶过来呢,不过让咱们先做开腹探查和相关准备工作。”刘半夏说道。
“行,你主刀,我一助。”魏远点了点头。
“把别的人也都叫起来吧,这么大的手术不常见。也给他们一个见习的机会,当初你上的第一台大手术,不也是胰头十二指肠切除嘛。”
“哎……,这位患者得做全胰腺切除。我听主任话里的意思,好像是要监督我来做。”刘半夏苦笑着说道。
魏远诧异的看了他一眼,用力拍了拍他的肩膀,“主任都这么信任你了,你还有啥可担心的。上吧,我也好跟着学习一下。”
现在这个时间,可是人最困的时候。实习生和规培医生被喊起来的时候也