子之所以会腹痛，是因为她的十二指肠内壁，插了一根类似小鱼刺、木刺一类的异物。”</br>余至明注意到，自己说出这话时，龚跃右手拳头握紧，有纸张揉搓的声响传出。</br>“鱼刺、木刺等异物？”</br>孩子妈妈重复了一遍，又质疑道：“腹部的b超、ct都做过了，为什么没有查出来？”</br>段怡替余至明解释说：“一些密度小又细小的异物，b超、ct是很难查出来的。”</br>孩子妈妈又关切的问：“余医生，那我女儿这种情况，该如何治疗？”</br>余至明回道：“孩子这么小，异物位置位于十二指肠的升部。”</br>“胃镜和肠镜，都难以抵达……”</br>十二指肠上连幽门、下接空肠，属于小肠的一部分，分为球部、降部、水平部和升部四段。</br>对成人来说，胃镜经口腔、咽喉、食管进入，多可探及十二指肠球部、降部。</br>有时较长的胃镜可到达水平部，但探及升部较为困难。</br>而肠镜经直肠、结肠，最远能到达回肠末端，也无法探及十二指肠。</br>余至明沉吟着说：“具体如何治疗，还要看小儿外科医生的意见，我个人认为可能需要做腹腔镜微创手术。”</br>接下来，余至明用廖廖数笔绘制了一张异物具体位置的示意简图，又开出了去小儿外科的转诊单。</br>把小患者和她的妈妈送出检查室，余至明看向龚跃，问：“还要继续吗？”</br>龚跃一张脸紧绷，从牙缝里往外蹦字。</br>“这小患者的情况相当少见和特殊，我诊断错误，不是我能力不及，是我运气不好。”</br>余至明忍着笑，指向还待在检查室等待结果的第十三位患者。</br>这是一位四十一岁的男子。</br>余至明介绍说：“他的主要症状是低烧和咳嗽，我刚给做完了检查和诊断。”</br>说着话，他在便签纸上写了几个字，折了两折后，递给了一旁的周洛……</br>近十一点二十，段怡冲进了隔音检查室，一脸兴奋的说：“老大，那家伙跑了！”</br>余至明一边给患者做身体检查，一边斜了段怡一眼，批评道：“作为医生，发生天大的事情，都要稳重和冷静。”</br>段怡摆出一副低眉顺眼的表情，说：“余医生，我错了，以后会注意的。”</br>余至明满意点点头，又问：“具体说说，是怎么一回事？”</br>段怡又开始眉飞色舞起来，说：“那个家伙先是仔细看过了一遍患者带来的身体检查和化验资料，影像资料等等。”</br>“然后，他又对患者询问和检查了半天，最后表示，大概率是患者肺内吸入了不易被支气管镜发现的小异物。”</br>“他可以给患者再做一次支气管镜。”</br>停顿一下，段怡又嘿嘿道：“当周洛把你写的便签纸展开，交给他看过后……”</br>段怡一副幸灾乐祸的模样，说：“那家伙的脸色，啧啧，先是红，后是白。”</br>“最后是直接离开检查室，一言不发的通过楼梯走没影了。”</br>这家伙又嘚瑟道：“有一点本事就自以为是的敢向老大你叫板，真是无知无畏啊。”</br>“一开始有多显眼，现在就有多丢人。”</br>“好了，别再奚落了。”</br>余至明止住了段怡，说：“从他昨天表现来看，实力还是有的，还要超过你们不少。”</br>“只是他的运气，着实不太好啊。”</br>说到这，余至明自己都忍不住笑了。</br>龚跃诊断的第二位患者，是食管粘膜黑色素瘤，又因黑色素瘤比较靠近咽喉部位，引发咽部刺激反应，造成持续不断的咳嗽。</br>食管粘膜黑色素瘤本就相当的少见。</br>而这个咳嗽很容易误导医生往肺部、支气管疾病去联想。</br>先有小患者十二指肠扎入异物，后有非常少见的食管粘膜黑色素瘤，这两种情况，即便经验和能力俱佳者如亓越老师，估计也得经过反复试错，需要几天时间，甚至更多时间才能最终确诊。</br>只能说，这龚跃运气太差了一些。</br>不过，话说回来，如今来找余至明看病的患者，大多是在别处求医无果才来的。</br>这些患者随便哪一个，都够主任级别的医生花费两三天时间，认真钻研一番的。</br>也就是余至明，天赋异禀，能在短短的几分钟之内，查出问题所在。</br>龚跃今天的这个遭遇，既是运气差，也是一种必然。</br>他不仅高看了自己的本事，更严重的是，过于低估了余至明的能力。</b