人家诊断马尔尼菲篮状杆菌感染可能性很大，顾主任马上开始找呼吸内科、风湿免疫科、感染科等专家来西楼进行全院会诊。</br>所有资料都摆在眼前，顶级专家会诊后给出的意见与顾怀明的想法不谋而合。</br>马尔尼菲篮状杆菌感染！</br>那就继续做检查，明确诊断。</br>真是，顾怀明牢骚着，吃什么竹鼠，容易生病不知道啊。</br>他清楚的记得自己年轻时候接诊过一位患者，片子看是癌晚，伴有进行性消瘦，人已经瘦的不成样子。</br>手术没法做，只能化疗。</br>但化疗效果很差，人却偏偏总是不死，癌症晚期、晚期再晚期，似乎永远都处在晚期的状态中。</br>最后无奈之下家人就带着患者来912看看。</br>做了很多检查，患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染，经过对症治疗后病情好转。</br>这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系，但顾怀明记住这件事，每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。</br>如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀，那乐子就大了。</br>检查在深入进行。</br>在30c时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态，而在37c时则为酵母型态。</br>从酵母型态变为菌丝型态较容易，只需要1～2天即长出帚状枝并产生红色色素。</br>2天后，试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。</br>顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织，行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检，而且做真菌培养。</br>但无论是elisa法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白mp1p抗原检测，还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体；</br>或者是采用斑点印迹elisa以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中tm抗原，结果都是阴性！</br>顾怀明心力交瘁。</br>从信心满满，再到失望至极，只用了2天时间。</br>邹医生那面捷报频传，主动脉夹层患者已经脱机，再有一天时间就能转出重症监护室。</br>可自己这面的检查却迟迟没有进展。</br>顾怀明再一次刷脸，把相关科室的主任、专家都请来，大家坐下说一说意见。</br>2天前。</br>所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大，但现在面对全面到有些医疗过度的检查结果，专家们都沉默下去。</br>所有检查结果都排除了马尔尼菲篮状杆菌感染，也排除了恶性肿瘤。</br>但那是什么？</br>一小时四十分钟的会诊迟迟没有结论。</br>顾怀明无奈。</br>他想起了罗浩，小声嘟囔了一句，“难道真要去协和？”</br>“顾主任，你这是什么话。”一名专家不高兴地说道，“就这些检查，去协和他们能有诊断么？”</br>“唉。”顾怀明摇摇头，“那今天就这样吧，辛苦各位了，我跟罗博士说一声。”</br>“对了，我听说前一阵子罗博士那面有点小事，后来怎么样了？”风湿免疫科主任问道。</br>顾怀明已经拨通了罗浩的电话。</br>嘟嘟嘟的声音响着，顾怀明抽空回答道，“没事，早都过去了。罗浩这小子鬼精鬼精的，手续准备的特别齐全，根本……”</br>“顾主任好。”罗浩的声音传出来。</br>几位专家的脸上都露出会心的笑容。</br>“罗博士，马尔尼菲篮状杆菌感染的相关检查都做了，没有阳性提示。”顾怀明没办法，只能实话实说。</br>“顾主任，我看了最近的所有检查结果，患者有可能是典型的疑难杂症。”罗浩道，“我有一点自己的考虑，不太周全。”</br>“不用客气，小罗博士你说。”风湿免疫科主任直接打断罗浩的话。</br>“朱老师好，您也在。”罗浩问候道。</br>“先别客气，你说说你的看法。”风湿免疫科主任问道。</br>“疑难杂症首先考虑是风湿免疫类疾病，但您在的话，我就不这么考虑了。”</br>“可以试试做基因检测，我觉得患者有可能是干扰素-γ受体缺陷病。”</br>“嗯？什么缺陷？”顾主任和风湿免疫科朱主任异口同声的问道。</br>“干扰素-γ受体缺陷病。”</br>已经有人拿出手机，开始搜索相关疾病。</br>拿着手机看病，对普通人来讲属于自己吓唬自己。