挤。
一个护士已经麻利的开始铺置无菌单，为林熙冬做置管做准备，还有两个护士和蒋晓初调整好体位。
另外三名助手与张昱墨同步开始整合ECMO各个仪器。
“手术刀。”
林熙冬在局麻下切开皮肤和皮下组织，等到暴露动静脉血管后，她将用已经做过数万次的穿刺技术，手术直接开始了。
*
“ECMO......林医生也能做？”
“这患者竟然活下来了......一次穿刺成功，这很林医生。”
“VA的关键是选择正确的血管入路，而且这穿刺可不容易，可在林医生这边，就像是给人挂了个点滴......好离谱。”
“似乎林医生的人工血管吻合方式，和普通的不一样？”
“等等，动脉灌注管.....这是双侧供血！”
“我之前在见过一个ECMO报道，持续肝素化治疗是会让人工血管表面和吻合口处渗血，她这样袖套式包囊缝合和加固，应该是避免渗血的新方法，要知道，ECMO插管术要关注动脉远端的肢体缺血问题的。”
“......只有我对ECMO一点也不熟悉么？”
“没关系，我们就负责看，ECMO普及程度那么低，我们不熟悉很正常。”
“我感觉我还算有点经验，之前梅奥做的ECMO分享，我记得当时医生是说有头外伤和活动性出血是不合适做ECMO的，怎么......”
“等等......你们见过ECMO同步做手术的？我觉得这个就很不可思议了。”
“那还算常见，移植器官就会用到，但是我觉得关键是怎么不先处理头部？！”
直播间里，评论一如既往刷的起飞，有分析的，有学习的，也有不可思议的。
原来，直播的屏幕里传来了新的指令。
“动脉压如何？”
“平均60mmHg。”
“流量？”
“维持30%”
在得到一个较为明朗的数据，林熙冬这边完成体外膜肺植入术后，直接做出了新一轮的手术急救指挥：“改全麻，准备子宫下段剖宫产手术，把保温箱拿来。”
原本手术室里安静地只能听到ECMO离心泵和几个仪器运转的声音，所以这声音一出来，所有人都聚焦在林医生身上。
除了林医生，资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯，他有着非常丰富的临床经验，终于把注意力从患者身上转移到林熙冬：“目前胎心可不好......应该先处理她头部血肿。”
ECMO本身就容易产生脑损伤，这个孕妇因为头部外伤，刚刚一直在进行降压处理，如果血氧饱和上来，体征平稳，应该立即处理脑部血压，而不是一个死胎。
是的，死胎，这个孕妇才25周，从事故到现在重伤已经超过5小时，虽然还能测到胎心，可费力克斯的经验已经确定了选择，他至少要把大人保下来。
但林熙冬手里的动作并没有因为这个“建议”有任何迟疑，消毒、麻醉、开腹处理，直到她把胎头胎盘取出，交给一旁等待已久的儿科医生，手术室里才听到她的声音：“小家伙还有机会。”
这次是她用时最短做得剖腹产。
甚至因为某种信念，比她在系统中做的任何联系都利落。
这个瘦弱的小家伙从母亲子宫中剥离，呼吸微弱，她的哭声若不是靠得极近根本听不到，在无影灯下还能看到皮肤又透又薄，但口唇都发着紫。
被儿科医生小心放在了保温箱里，虽然还有心率，可孩子刺激反应很弱小，估计马上会出现呼吸暂停现象：“体重690克.....”
“先处理呼吸道，保持体温。”林熙冬没在看她，因为这个母亲还没脱离危险，她刚只是做了一个决策，想给这个孩子一个来到这世界的机会，而这个决策只是稍微增加了一丝风险，“坚持住，你们还没见面。”
手术继续。
而所有人的紧张情绪却已经紧绷。
包括直播室里的人。
一边是林熙冬做微创开颅硬膜外的血肿清除术，一边是儿科医生对早产儿的急救护理。
“呼吸暂停，物理刺激无效。给我气囊。”儿科医生又是弹足底，又是托背，但是孩子面部还是发绀，她立马让护士准备新的急救物，利用气囊压力支持。
于此同时，费力克斯最新的数据却告诉这所有人，母亲的心脏出现问题：“射血分数只有39，手术需要暂停。”
话音刚落，警报器因为动脉压力的下降开始发出刺耳的声音。
林熙冬脑海里开始高速计算，刚术中血压下降，最低为45／29rnmHg，用过去甲肾上腺素及多巴胺做过升压治疗，按照这个动力学转化：“不行，若不做颅内清除，后面最好的情况都是变成植物人，给强心针，多巴酚丁胺每分钟2.5-10ug/㎏。”
她才是手术室的主刀。
“调节气体流量和氧浓度，保持PaO2在200mmHg，HCT维持30，现在尿量多少？”
“1ml。”
“在加依