羊水栓塞!
死亡率高达70%的羊水栓塞。
林熙冬感觉自己的心脏有一瞬间停滞。
倒不是因为羊水栓塞这个棘手的症状,而是...她怎么找到借口冲过去,以及她冲过去,会不会......来不及。
手术室和手术室之间,也有不少距离,等她重新消毒去产房的时候,时间肯定来不及了。
要知道,其实对产妇和颅脑手术的患者而言,感染风险也意味着术后危险升级。
林熙冬望向在吃巧克力的苗芸:“手术室替换,加上你做术前准备要多久时间?”
苗芸估算了一下:“十分钟的样子。”
林熙冬看了眼时间,20:25,她刚看第二个脑出血患者的片子,神内把血肿情况控制很好,只是发病时间超过6个小时了......
她必须做一个抉择!
只是...还是先打电话吧。
她可以假装问一下情况,想着正准备拿起手机。
“嘭。”
正好手术室休息室大门被打开。
一个妇产科的巡回小护士看到林熙冬,终于大口喘气:“林医生,陈主任视频电话......”
把手机举着抬在林熙冬眼前。
“是我。”
画面里陈殷依旧很冷静,摄像头是对准着手术室里正在进行抢救的手术台,她站在一旁举着沾血的无菌套,开口补充。
“20:20已经剖腹产一名女孩,本来并无任何问题,但杨医生在2分钟后口吐白沫,血压降至49/29,血氧70,考虑之前既往无重大心肺等疾病史,术前检查也没问题,我便怀疑是羊水栓塞,然后直接改成全麻,甲拔尼龙80mg推注,但是就在刚刚心脏还是骤停,血压无法测出。”
“目前李越正在心肺复苏,用了肾上腺素1mg,目前血压还是有问题,有活动性持续。”
“...所以,我确定是羊水栓塞,我想试试......先子宫切除,已经去告知管杰了。”
最后一句话,冷静的陈殷已经闭上双眸,看不出表情。
陈殷作为妇产科主任,她自然知道羊水栓塞意味着什么,她的职业生涯里,在没有抢救过来的人中,就有羊水栓塞,她知道出现这样的情况意味着什么。
她只能做最后的努力。
【性别:女
年龄:31岁
检测指标:血压50/32mmHg,心率82次/min,血氧饱和度95%......
检测结果:羊水栓塞,过敏性休克,弥漫性血管内凝血(DIC)......
治愈要求:中级治疗师(L6)】
在陈殷沟通的时候,随着李越的急救,检测仪中杨玉茹的诊断结果一直随着时间在变动,她身上的腹部已经多处变红,尤其是子宫,甚至有向上蔓延的趋势,若一旦到了肺部,林熙冬甚至不敢想象。
羊水栓塞是什么?
是因为在分娩过程中羊水成分突然进入到了母体的血液循环系统,有着胎脂、胎粪、角化上皮的污染羊水,自然引起母体的抗原产生反应,所以放身体开始抵抗的时候,血管出现栓塞,才会引发一系列严重易猝死的并发症。②
可以说,现在每一分每一秒,杨玉茹都在生死之间博弈。
“做子宫全切除,不要犹豫。”子宫多处血栓已经形成,林熙冬没有任何停顿,她脑海里同样用血流动力学计算着对应的纠正方案,输血,抗过敏,抗休克,她脑海里一个个用药计算出来:“戴上呼吸机,两条静脉,外周和深静脉位置,交叉输血、血小板、血浆,静推氢化可的松3mg。”
20:35。
产房画面依旧在急救,林熙冬长呼一口气,她再次走进手术室。
消毒的小护士在协助下,举着手机同步跟上。
姜月濯看着林熙冬有条不紊的做标记,她现在有亿点困惑。
这个不是神经外科的大拿吗?
对面手术室怎么样都不像是是神外手术。
一旁手机穿来另一个手术室的声音:“血压50/40,但面色开始红润。”
“继续加压输血,在多巴胺静脉推注25mg,肝素钠1.5mg。”林熙冬已经在用电钻,声音冷静,她知道DIC并没有解除。
多巴胺可以促进血管活性,而肝素钠则是防止出现DIC后续继发性纤溶亢进期。
手术室另一边停顿了几秒,就传来同样的指挥。
同时,林熙冬配合电钻已经用穿刺针穿刺。
再次液化血肿,抽吸引流。
即便没有全科检测仪,在她仔细理解片子后,手术依旧轻车熟路。
一旁手机里又穿来新的声音:“脉搏恢复,血压110/70。”
【能量值:129140(+100)】
同时,杨玉茹能量值也告诉林熙冬她平安了。
“用抗纤溶药物氨基乙酸4.5g加入5%葡萄糖注射液110ml静脉滴注。尽可能输新鲜血、血小板、冻干血浆。另外,滴注利尿酸钠50mg,注意尿液,留置导尿管,后续肾功能变化记得跟踪,生命体征稳定五