风问道。
“活动多的话会有一点咳嗽,其他的都没。”
高风拿起听诊器听了一下,心率大概90次/分左右,律齐,没有听到什么明显的杂音。
“哎,右下肺呼吸音怎么消失了?”
“高主任,有什么问题吗?”党鸿羽有点紧张。
正常人肺部听诊应该都是轻音的,不可能出现呼吸音消失的情况。
出现这种情况可见于气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺病、严重的支气管哮喘、重症肺炎、肺结核、肺肿瘤等疾病。
但结合党鸿羽的情况,慢性阻塞性肺病、严重的支气管哮喘基本被排除,他并没有这方面的病史。重症肺炎、肺结核的几率应该也很小,这两种疾病绝大多数患者会有发热、咳嗽、咳痰的症状。
那就要重点排除一下气胸、胸腔积液、肺肿瘤了。
接下来高风又对患者进行了胸部的叩诊,发现右下肺叩诊为浊音,正常人应该是轻音。
“应该是大量胸腔积液。”
气胸的叩诊一般为鼓音,肺肿瘤出现实音的情况多见,但也不是绝对的。
“这样吧,你去做一个胸部ct检查看看。”高风斟酌道,这个是必不可少的,胸部ct在诊断肺部疾病方面有着重要的意义。
拍了之后能够很明确区分胸腔积液、气胸,对肺肿瘤的诊断也有重大帮助,这也是为什么大家一去医院呼吸科医生总喜欢让你去拍ct的原因。
它是真的挺好,谁用谁知道。
你在那拿着听诊器鼓捣半天可能得出的结果并不一定准确,但如果是能来张胸部ct,那无论是诊断还是治疗,医生心中都有底了。
党鸿羽一路小跑,在影像科等待的时间他又上网查了一下高风所说的情况,直接被吓个半死。
按照某度上说的,他感觉自己应该是活不了三个月,甚至都不用看了,回家等死就可以了。
ct报告提示:右侧大量胸腔积液。
“住院吧,我们需要把积液放出来送检。”高风直接给党鸿羽开了一张住院证,根据他的经验,这应该不是什么小病。
由于右侧存在得大量胸腔积液,党鸿羽的右肺已经被压缩了,纵然是高风的影像学阅片技能很高级,也看不出来什么问题。
只有把胸腔积液放出来,右肺复张后再做胸部ct,这个时候才能看出来个123来。
而且引流出来的胸腔积液可以及时送病理和检验,病理科可以对其离心切片,看能不能找到恶性肿瘤细胞。检验科可以做胸水培养、抗酸染色、ada,对接下来的诊断也有重要意义。
“你先不用担心,咱们先查一下看看。”护士长感觉党鸿羽的情绪有点不对,忙安慰了几句。
显然这是没有用的,教师本来就心细,病人还是教数学的,内心肯定会考虑的很多,在结果没出来之前心理压力会很大。
“我爸就是肺癌,他也是老师,以前不是都用粉笔嘛,医生说他都成尘肺了。”党鸿羽对高风说道,“说肺癌也可能跟这有关系。”
“现在早就不用粉笔了,我也不抽烟,所以还想着……”他说完叹了口气。
吸烟的确是肺癌的高危因素,但不抽烟的人群肺癌的发生率也不低,研究表明肺腺癌的发生跟吸烟并没有明显的关联性。
高风没吭声,他也不擅长安慰人。
随着引流管的置入,连接引流袋后,暗红色的胸腔积液流了出来。
步正阳的脸色一下子变得很难看。
“主任…”
“先送病理个化验吧。”高风打断了他的话。
一般来说,胸腔积液会有好几种颜色,比如淡黄色,常见于结核性胸膜炎或者心衰导致的胸腔积液。
也有乳糜色的,见于乳糜胸或者胸导管阻塞。
血性的常见于肿瘤、自发性出血、外伤等。
党鸿羽竟然出现了血性的胸腔积液,这不得不让人感到情况不妙。
他的妻子看到大夫们的脸色一下子阴沉了起来,内心一阵惶恐,不过她还是比较有理性的,没敢当着病人的面说什么。
“高主任,老党他……”一出门,党鸿羽的妻子就喊住了高风。
“现在要等病理结果,在此之前还是不要有过多的心理压力。”高风轻声道,“不过…可以让家人多陪伴一下,毕竟可能不是小病,子女什么的可以来看看。”
“我懂了。”党鸿羽妻子眼泪一下子就下来了。
事实上,根据目前的情况,病人肺癌的可能性非常大,高风现在特别希望他运气能够好一点。
不过很显然最终的结果不是以人的意志为转移的,病理科的医生
“你去跟家属沟通一下吧,我还是不要去了。”高风对步正阳说道,对于这种年纪不大的恶性肿瘤患者,他实在是不知道该如何面对。
——
“你怎么才来?”章雨萌有点不高兴,一个男人,约会竟然迟到!
“实验室太忙了,今天要把所有的组的进度全部查看一遍。”胡嘉然表示了一下歉意。
“你是不是觉得自己对实验室很重要?”章雨萌问道。
“那相当重要