另一个护士开始测试装置,这个要运行正常才可插气囊导管。
“家属同意了。”关江普往护士站打了个电话,“我现在让她签字。”
高风选择右股动脉作为穿刺部位,按道理应该先在腹股沟区备皮的,不过这时候很明显没那个时间。
而且卫帅同学很给力,他那里毛发很少,倒是不幸中的幸运。
高风下手非常快,一旁给他搭手的护士开始都有点手忙脚乱,高风只好放慢了速度。
先为患者行中心静脉置管,于股动脉放置一根持续心排血量(picco)专用监测导管,中心静脉导管及温度感知接头与压力模块相连接,动脉导管连接测压管路,与压力及picco模块相连接。
接下来是测量环节,从中心静脉注入一定量的冰生理盐水,经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→picco导管接收端。
监护仪可将整个热稀释过程描绘成曲线,再对曲线波形进行分析,通过连续测定主动脉压力波形下的面积,即可得出患者的连续心排血量。
“好了。”高风头上也出了点汗,“咱们观察一下看看吧。”
几个护士开始做收尾的工作,卫帅被一个美小护快准狠的插上了导尿管。
“你坐这歇歇吧。”一个护士给高风搬了个高圆凳,她特意看了看高风的胸卡。
关江普这个时候才签完字回来,卫帅的爸爸在那边拿着电话不挂,他只能费尽心思的安慰了一会儿。
“能救回来不?”
“看看吧。你先坐那休息会,有什么我给你打电话。”关江普不敢给正面的回答,他生怕卫帅的妈妈再问,狼狈的转身走了。
“做完了?”回到心脏重症监护室的关江普一脸懵逼,“做好了?!”
他仔细看了一圈,没发现问题,“兄弟,厉害啊。”他有点遗憾,可惜没看到操作流程,他也能做,就是不怎么熟练,需要有个人给兜底。
高风还是有点凝重,“血流动力学还是不太稳定啊,估计还要上ecmo。”他站这看了一会儿,根据主动脉内球囊反搏图形的变化,反搏的效果不怎么好。
“等吕主任回来看看。”关江普嘱咐护士把一些血管活性药物用上。
“兄弟,你叫高风?以前怎么怎么没见过你啊。”
“我今年才来上班的,就来过你们这一次。”高风聚精会神的盯着卫帅的主动脉内球囊反搏图形看。
系统一直没有提示任务完成,他心里逐渐焦躁。
吕主任是个谢了顶的老男人,这种形象在医院很是常见,头发比呼吸科的潘主任还少。
那句话怎么说:聪明绝顶。
绝顶(聪明)的吕主任姗姗来迟,“神内的一个病人心梗了,没抢救过来。”他一直在喘粗气,“这个病人怎么样了?”
“主动脉内球囊反搏上过了?”他心里轻松了下来,“江普,你可以啊。以前做的时候老是拉着我,现在我不在,你做的不也很好。”
吕主任检查了一下管路,“嗯,很不错。”
关江普有点尴尬,“主任,呼吸科的高医生做的。”
吕主任有点惊讶,呼吸科大夫很少做这个吧,“你在呼吸亚重症干过吗?”他看着高风说。
“是的,主任。”高风顺着他的话回道,“现在这个病人反搏的效果不怎么好,是不是要上ecmo啊?”
高风这会有点心急,往后再观察估计没有意义了。
吕主任又看了看主动脉内球囊反搏图形,病人的氧饱和也不是很好,他沉吟了下,“上吧,家属签字没?费用得详细说好。”
这个体外膜肺氧合(ecmo)光开机费用就得6万左右,以后每天的费用是在1万元到3万元左右,这不是一般人能用得起的。
遇到年纪大的病人,特别是经济条件不好的,吕主任很少跟家属提这个,没意思。
“患者家庭条件还可以,关键是就这一个儿子。”关江普跟吕主任汇报道:“刚才患者爸爸说了,多少钱也治。”
“准备东西!”吕主任准备上了。
“我来吧,主任。”高风知道这个时候站出来很不合适,但是他不想管那么多了。
“我之前做了很多次,很熟练。”高风不顾大家略显惊讶的眼神,“主任您给我压阵就行了。”
“这好吧。”吕主任犹豫了一下。
答应高风后他又有点后悔,这年轻人可别搞砸了啊。“一有不对,我立马接手。”他在心里对自己说。
“那我给你帮忙。”吕主任走了上来。
体外膜肺氧合(ecmo)的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
原理说起来也简单,ecmo运转时,血液从静脉引出,通过膜肺氧合,排出二氧化碳,氧合血可回输静脉(v-v转流),也可回输动脉(v-a转流)。
卫帅的情况比较适合v-a转流,为心肺联合替代方式。
高风迅速的将导丝穿