第173章 诊断立功，真不是刁难 手术过程中损伤血管，导致血栓？ 有这种可能，但是与高热等症状有明显不符。 患者的手术部位在下肢，能引起短时间内出现高烧的原因并不多。 伤口感染化脓引发脓毒血症至少需要好几天，甚至更久。 李敬生苦苦思索之间，只觉得知识和经验还是太少了。 “对了，结膜下有瘀斑，会不会只是一个偶然现象呢？” 结膜下瘀斑是一个很好的突破点。 导致结膜下出现瘀斑的原因最常见的就是败血症、淋球菌性结膜炎、亚急性感染性心内膜炎，这些病因基本都能排除。 李敬生的心血管内科诊断水平不高，但是对于感染性心内膜炎的诊断，他算是有一定心得。 此时，华主任等人已经讨论出了一个结果。 “考虑到患者的胫骨头与关节连接处存在一定脓性病变，虽然做过清创，但是仍然怀疑引发了败血症的可能。” 患者目前的诸多症状确实与败血症高度相符。 现在又有着发病因素，华主任等人几乎一致支持这个诊断结论。 李敬生前不久正好掌握了皮肤免疫科，对免疫医学算是有了一些更深的见解和认识。 再加上心血管内科诊断也有一定水平。 普外科诊断同样有不错的基础。 这些都与感染科存在很大关联。 他认为患者是败血症的可能性非常小。 时间上应该不会这么短。 当然，不排除患者在手术前就已经发生了败血症。 但是这种可能也可以排除。 术前各项检查不做？ 除非第二医院是个虚架子，管理方面存在重大问题。 要真这么烂，它也活不到现在。 所以，败血症的可能基本排除。 “美女，你帮病人检查一下腋下，看看是否存在瘀斑，可以吗？” 李敬生看向那个管床的护士。 本来要叫某某老师更好一点，李敬生与她不熟，连姓名都不知道，还是叫美女好了。 现在，对年轻女子的称呼，美女基本上成了一个通用称呼。 “可以。” 她点头答应了。 不过从她那不以为然的表情来看，同样觉得李敬生有点事多。 主任医师们都讨论出了诊断结果，你一个住院医师在这里瞎折腾啥呢？ 逞能吗？ 给患者检查后，她不由惊呼道“患者左侧腋窝存在大量瘀斑。”然后，她又检查右侧。 “右侧呢？” 华主任已经有些迫不及待的问道。 显然，这是一个重大发现。 考虑到病人是女同志，也没人想着去检查她的腋窝。 “右侧腋窝也有大量瘀斑。” 这个结果让所有人都对李敬生不由刮目相看。 华主任和吴教授等人不由再次重新思考患者可能存在的病因。 李敬生得知患者腋窝也有大量瘀斑后，立刻想到了一种可能。 “是脂肪栓塞，很可能就是它！” 虽然有了诊断结果，但是引起脂肪栓塞的原因是什么？ 病理机制没梳理出来，李敬生也不敢冒然给出结论。 “华主任，我建议马上给患者做一个尿检和血常规，着重查一下是否含有脂肪粒。最好能够把呼吸机推过来并且准备好，患者的肺部应该存在较严重的水肿，而且病情进展特别迅猛，我怕到时候……手忙脚乱。” 李敬生这次说得更委婉一些。 “小李刚才其实给我提过一次这个建议，我觉得还没到那一步，就没有采纳。” 吴教授可能担心伤面子，于是解释了一句。 毕竟现在就算是傻子都能看出来，李敬生这个新医生很不一般。 人家虽然还没说出诊断结论，但是让查尿液与血液中的脂肪粒，这明显是有了诊断结果。 而且绝不是败血症。 还有，李敬生无论是询问患者的尿量是否减少，以及腋下瘀斑，都是一说一个准。 这份分析能力与判断能力，足够秒杀在场的阮小勤医生等人了。 就连吴教授都是自愧不如。