诊断：普外科熟练10.1/100。 爽！ 只要‘钱’到位，那真的就是心想事成。 这门诊断医术瞬间就从入门级提升到了熟练级。 他惊喜的发现，对普外科疾病的诊断视野一下就打开了。其实每个医学生学的临床理论知识都差不多，为什么有强有弱？ 在诊断过程中，经验积累是一方面，诊断思维同样重要。 有了对各种类似疾病的诊断经验，再结合患者症候、检查结果、病史、年龄等等，加以综合分析与辨证。 最终去伪求真，便能得出正确的诊断结果。 可以大幅降低误诊、漏诊的概率。 诊断思维的提升，需要日积月累，勤于思考。 打开了视野，就相当于提升了诊断思维。 给他的感觉就是，普外科诊断提升到熟练级以后，诊断这一领域的疾病时，仿佛登上了一个新的高点。 以前站在山脚下看风景，只能看到很少的一部分。 现在爬到了半山腰，站的高度不一样，视野打开了，已经可以看到更多的东西。 以前看不到的疑点、诊断线索，以前容易忽视的细节，此刻尽收‘眼底’。 背部长出脓包的原因有很多种。 常见的有毛囊炎、糖尿病患者、局部受伤感染、长期卧床压迫背部并且不讲卫生…… 这个老汉是突然发病，一个多月前突然感到背部疼痛，然后过了一段时间长出一个红肿的大包，接着开始化脓。 毛囊炎、局部受伤感染这些病因基本都能排除。 老汉的穿着得体且干净，也不像是不讲卫生的人。 李敬生仔细寻找着蛛丝马迹，试图找出真正的病因。 他再次观察老汉的背部脓包，此刻可以看到有粉红色液化从创口流出。中间有着一缕黄白色液体夹杂，如果不是格外细致的话，很容易将其忽视。 如果仍然只是入门级的普外科诊断医术，他就算看到了混杂在粉红色液体中的那缕黄白色液体，根本就不会在意。 此刻有着熟练级的普外科诊断医术，立刻引起他的重视。 “昨天刚在社区服务站清创完毕，还在脓腔内使用了消炎抗菌的药物。怎么会这么快化脓？” 因为根据李敬生的医学常识，一个脓包从发生到成熟液化，也就是化脓，至少需要三天以上的时间。 他立刻找来一根棉签，挑了一点黄白色液体。 那些粉红色液体是血水与体液，很是消淡。 而他挑起的黄白色液体却显得相当黏稠。 像脓鼻涕一样，可以拉丝。 但是又没有脓鼻涕那么粘稠。 基本可以断定，这就是成熟的脓液。 这到底是怎么回事？ 难道脓腔内清创不到位，还有感染的病灶残留？ 李敬生找到了一丝丝索后，显得很兴奋。 只要把这个老汉治好，他的小诊所在普外科领域也就能够一战成名。今后将会吸引源源不断的外科疾病患者前来求诊。 这是他最渴望的一类患者。 不仅仅只是因为他已经花费大量生命值与时间精力，学会并提升了多门外科医术。也不仅因为外科很赚钱。 还因为外科易学难精，别说是在诊所，就是在绝大多数基层医疗机构，甚至包括社区卫生服务中心，外科业务的开展基本处于荒芜状态。 因为外科医生的培养太难了。 周期长，门槛高，风险大，投入也大。 关键是，好不容易培养出来了，人家直接跳槽到大一点的医院去了。 水往低处流，人往高处走嘛！ 谁不想过好日子呢？ 有了大一点的本事，能够进更大的医院，自然要选择去大医院发展。不但会有更大的发展空间，而且工作环境，学习环境都会更好。 收入也会更高。 同时社会地位，医学地位都会跟着涨。 基层医院的外科患者少得可怜，这也是留不住好医生的一个原因。 毕竟小医院只能治感冒发烧之类的小毛病，已经深入人心。 “老爷子，我要扒开你的创口看看里面，这会有点疼，需要打点麻药吗？” 李敬生询问老汉。 “没事，这点疼痛不算什么，我能受得住。” 在妻子面前，老汉展露出钢铁般的意志。 “你就逞强吧！呆会痛起来别叫唤！” 老太太在旁边嘲讽丈夫。 其实也是一种变相的关心。她肯定还是希望丈夫打麻药，只是在外人面前，又不想损害丈夫的尊严。 所以才这么冷嘲热讽的提醒一句。 “小瞧谁呢？李医生，没事，你扒开检查吧！我保证不喊疼。” 老汉嘴上说得硬气，却是闭上了眼睛，然后紧咬着后槽牙，腮帮子都凸起来了。 李敬生忍着笑，把老汉带进里面的治疗室。 “您需要一根咬在嘴里的软木吗？” “要那玩意干啥，赶紧弄。” 老汉不耐烦的说道。 李敬生主要担心他把牙齿给咬碎了。 老汉扭头看到治疗室的门关上了，妻子没有进来，表情顿时放松了许多。 深吸一口气，然后再次闭眼，咬紧牙关。 李敬生用无菌的棉签拨开创口，脓腔还挺深的。 他拿手电放里面照射，寻找那缕黄白色脓液的源头。 老汉的身体在微微颤抖，显然极痛。 额头的冷汗也是不断冒出。 不过愣是没有吭一声。 主要怕被外面的妻子听到笑话他。 李敬生经过一番努力寻找，意外在脓腔左侧2c右的浅表位置找到了脓液流出的源头。 “奇怪，脓水怎么是从这里流出来的呢？” 他为这个发现感到十分兴奋。 同时也很纳闷，这个位置属