在下午交接班的时候,廖忠辉问我们,懂不懂肚子痛怎么进行辨证。大家都有点认识,但是都说不全面,于是,廖忠辉说,我回去准备一下,两天后,宿舍培训。
两天后,晚班下班,大家都集中在公司宿舍。
陈震心想:这个店长是真的好,有点什么发生,就问大家懂不懂,然后就进行相关培训。
廖忠辉:最近,很多公司开年会,现在这天气,又时不时的冷空气,还时不时的下雨,阴冷阴冷的,广州这边屋子又没有暖气,人一不注意,就又拉肚子又感冒的,简单的说,就是外感,加上脾胃不适。外感大家都很熟了,今天晚上说一下胃脘痛的辨证。
胃院,部位在胸部之下,肚脐之上,两肋中间。
这里要注意区别的是,心胞痛,同样在心下脐上,极难分别。
这两者的主要区别在于:痛而能饮食的人,是属于心胞络痛;痛而不能饮食的人,是属于胃脘痛。这二经痛,俗名心头痛。此症内伤的人多,外感的人也有一部分。
具体的说,外感,有两种主要情况,内伤,主要有七种情况。
由外感而引起的胃脘痛,分为风寒和暑热两种情况。
外感胃院痛之症:一直以来,都没有这种情况,偶而 天气暴寒,就象现在,动不动的就冷空气南下,令人心下闷痛,同时令人恶寒厥冷,二便清利,口吐冷沫。这种情况是寒邪入胃,凝结痰饮食积,卒然暴痛之症。
反之,如果时令暴热,心忽然间绞痛,手足虽冷,头额多汗,身虽恶寒,口燥舌干,,大便虽泻,溺色黄赤。这就是湿热所伤之症。
外感胃脘痛之因:其人中气一直都是偏向寒,偶触时令之来则寒凝胃口而痛;:若内有积热,外遇湿热,两热蒸,则热壅胃口,亦成胃痛之症。外感胃院痛的脉象:或见浮紧,寒邪在表;或见沉弦,寒邪人里;或见浮数,表有热邪;或见沉数。
外感胃脘痛之治,宜分寒热二条。寒痛者,先用五积散,兼散外寒,后用温胃汤,以温内寒。热症先用神术平胃散,以清外热,后用清中汤,以清里热。
因言寒则风亦在焉,言热则暑湿燥火皆在焉。
五积散是由苍术、桔梗、枳壳、芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏、厚朴、麻黄等药物所组成,具有发表温里、顺气化痰、活血消积的功效,主要用于治疗由于寒、湿、气、血、痰,这“五积”所导致的疾病,如外感风寒、内伤生冷、气血不和等导致的一系列不适症状。
温胃汤,胃气不平,时胀,咳不能食。附子、当归、厚朴、人参、橘皮、芍药、甘草各一两,干姜五分,蜀椒三合。上哎咀。以水九升,煮取三升,分三服。
神术平胃散:苍术,防风,甘草,石膏,知母,厚朴,广陈皮
主治外感胃脘痛属热者。心下忽绞痛,手足虽冷,头额多汗,身虽恶寒,口燥舌干,大便虽泻,溺色黄赤,脉浮数者。
清中汤:主治膏粱积热痢,脉缓数者。 组成 黄连一钱半,茅术(炒)一钱半,黄柏一钱半,于术(炒)一钱半,黄芩一钱半,泽泻一钱半,神曲三钱,木香一钱半,葛根一钱半。 用法用量 :水煎,去渣温服。