过年之后的这段日子，陆陆续续的有顾客来进行消费。其中，着凉的居多，兼咳嗽少痰的陈震也接待了，由于看了《一个药店员工的自我修养》前天的章节，他把痰多的顾客，全都推到了店长那里。
廖忠辉只管看病开方。
林素芬要负责中药配方，计价，忙得嘟起了小嘴。
陈震接待顾客，还兼负责收银的工作，说的口干舌燥。
在早晚班交接班的时候，店长说，辛苦了，再坚持一下。
第二天上班，店长把他的女朋友带了过来，说：“今天阿梅休息，过来帮忙的，阿芬可以腾出手来接待顾客。”
李素梅，廖忠辉女朋友，体育东店的店员，身高1米66，骨架有点大，相貌朴素，是属于那种初看很普通，越看越耐看的类型。骨架大，是因为小时候就开始干农活的结果。
林素芬笑了，说：“梅姐，你可来啦。店长也不知道心痛你，婚后让他跪榴莲。”
李素梅也笑着回应道：“你们店长对我挺好的，别这样说。最多就跪键盘。”说完，看了廖忠辉一眼。
廖忠辉：“我还要面子的，胡说什么呢？”
陈震心想：虐狗！有意思吗，这些人。
交接班的时候，廖忠辉说最近肺热喘咳的人挺多的，今晚下班后，到宿舍培训。
晚班下班后，大家集中到了公司宿舍。
廖忠辉：都到齐了，最近你们都看到了，咳嗽痰多的顾客比较多，今天就来讲一讲。
肺热喘咳,是因为表邪入里,内伤于肺,肺失清肃降敛,相火上炎,刑逼肺金,肺热气逆所致。
基本上就是过年期间，大家都忌讳去医院造成的。
脉证机理如下’：平人脾胃冲和,燥湿不偏,肝胆调畅,肺金肃降,里气不郁卫外密固,邪无由入,所以喘咳弗作。太阴以湿土主令,足太阴牌以己土而司化,手太阴肺以辛金从令而化湿是其常;阳明以燥金主令,手阳明大肠以庚金而司气化,足阳明胃以成土从令而化燥是其常。气源于胃,藏于肺,肺与大肠相表里,燥盛则肺不从足太阴牌化气而为湿,而从手阳明大肠化气而为燥。
素秉阳气偏盛之人,或时当春秋之季风燥偏盛之时,肺气偏燥,降敛失常,相火浮动,卫外不固。当此之时,若被外邪感袭,则内外合邪,化热而犯肺。
肺热则清肃无权,而不降敛。肺不降敛,相火上炎,而灼肺金,肺家热盛,气火上,而病肺热喘咳。表邪内侵,里热郁发,所以起病较急。初尚微恶风寒,继则高热不退,口渴心烦,口鼻干燥,尿少无汗,甚则神昏谵语。肺热气速失于肃降,故症见咳嗽连声,嘴促痰鸣。肺胃燥热,故黄黏稠,咳唾难出热伤肺络,故痰色如铁锈,或见痰中带血。气火上冲,胸膈满,塞不通故胸膈痞闷,甚则胸痛。
初起尚有表邪,所以脉现浮数,舌苔白腻或薄黄。则内外俱热,气逆不降,所以脉变洪数或滑数、关寸大,舌苔白满,舌心黄舌质红。重危者,热伤营阴,故脉现弦数或疾促,舌苔黄厚或黄燥,或苔少而干舌质红绛。
治疗原则：平胆硫肝,清降肺胃,化痰止咳。
方药组成：生仁12g，生甘草6g，生杭芍12g，粉丹皮9g，生地12g，广橘红9克，杏仁9克 法半夏9克，浙贝母9克，柏子仁9克，鲜芦根25g，北沙参12g
水煎温服。
【方解】生薏仁、生甘草甘凉润脾和中,保气血之化源;生杭芍、粉丹皮，生地平胆疏肝,凉营退热;广橘红、杏仁泥、北沙参、浙贝母、法半夏请肺化痰,理气降逆;柏子仁养心润燥;鲜芦根清肺生津,润燥止渴。
【加减】略血重者,改鲜芦根为白茅根15g,以清肺止血。
舌苔黄厚者,改法半夏为全瓜菱12g,加天门冬10g,以利膈降逆,清肺润燥。
吐黄脓痰者,加鱼腥草9g,解毒以祛痰。
高热、舌苔黄厚者,酌加黄芩炭6-9g,以清相火。
初起表邪郁闭、肺热壅盛者,酌以麻杏石甘汤宣肺解表,降逆平嘴。重危者胡
(如休克型肺炎),当以西药救治。危急缓解后,仍用上方,随症化裁,加减治疗。
【忌宜】忌辛辣、腥荤、大热食品,以清淡饮食为宜。
肺热喘咳包括急慢性肺炎等肺家燥热型喘咳症。肺炎属中医学之肺热喘咳或温热病范畴。本病一般起病较急,内外合邪，表里皆热,气火上冲,肺热郁隆,所以起即发热,咳嗽气喘,胸闷胸痛。部分患者起病急骤,变化迅速,病情危重,症见谵语妄言,昏昧撮空,寻衣摸清和烦躁不安,当配合西药以救急。若喘咳痰鸣,垂头闭目,声如拽锯者,为病重危之象,命在且夕,当以西药急救,以冀挽患者于冥途。
肺为心之宅,心为神之含,宅楚则神无所裁,必魂荡面神胞。心主干相火炎,热伤营血,必危及心君,故危重者见神昏语等心经症状。此生外热内陷心包,叶天士谓之“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”、者是也。
用柏子仁,意在养心强心以防脱。或加五味子、天冬,清效气声。
临床医案
某、女,11岁。1