，一个是麻醉诱导的时候可能会刺激到神经，导致血压下降，而肺动脉压升高，心脏不堪重负之下可能停跳；另外就是体外循环，尤其是结束体外循环，让心脏复跳的时候，要保证心脏能够脱离体外循环机的帮助，重新承担全身的血液供应，成功跳起来。
宋思礼说：“虽然我答应了你做这场手术，但这并不意味着我赞同你的冒进。”
钟成英是想反驳他这句话的，但想着他刚值完夜班，一刻也没有休息地来帮她做这个手术，又忍了。
她原是好意让宋思礼坐在这打个盹休息一下，不想他并不领情。可他眨动眼睛的频率明显快了很多，钟成英心里叹了口气，在过去穿手术衣的时候，让巡回护士统计大家喝什么味道的咖啡，她请客。
两个住院医已经做完了开胸等一系列前期工作，钟成英和主治带好头灯，穿好手术衣，走到了病人两侧，开始换瓣。
这个病人是极重度的二尖瓣返流造成的肺动脉高压。
二尖瓣是由前、后两个瓣叶组成，位于左心房和左心室之间，它的作用是一个阀门的作用。
在正常人群中，当左心室收缩时，血液从左心房流到左心室，二尖瓣会自动的关闭，血液不会返流到左心房。
二尖瓣返流就是指的当左心室收缩时，血液由左心室流入左心房，所以叫二尖瓣返流。[2]
所以钟成英今天要给他换一个二尖瓣，换的二尖瓣分为机械瓣和生物瓣两种，机械瓣便宜一点。
钟成英问：“他换的是哪一种？”
答：“好像是机械瓣，这个病人没什么钱，选的最便宜的。”
钟成英皱了眉头，让一个住院医去打电话：“你和家属说一下现在的情况，他的基础情况也不算好，现在开胸后的情况看来，最好是用生物瓣。”
住院医就是刚才在台上负责前期工作的外科医生，在钟成英和主治上台之后，已经退到了一旁，他迅速脱下外面的手术衣，扔进医疗垃圾桶，翻出家属的电话，开始给家属打电话。
“喂，你好，你是张国昌的老婆？我是心外科的大夫，诶，对对……现在你丈夫的情况就是最好用生物瓣，这样术后在icu的恢复也能好一点……生物瓣的话，有4w猪的，6w的牛的，也有更贵的，看你们自己选择……”
电话里传来女人的声音：“那郑医生，你觉得是用哪一种比较好？”
郑毅谨慎地回答：“一般选4w的多一点，当然牛的瓣更好，考虑到经济情况的话，也有2w的生物瓣，都是看你们自己选……”
女人迟疑地说道：“那就4w的吧……”
“行，你现在在1楼吧？我去找你签字，嗯嗯好……”
郑毅挂断电话，对监管技师说：“用4w的，猪的。”
技师迅速做好登记，取出一个正方形的带封膜塑料盒，手拿着外面，让还在台上的另一个更年轻一点的住院医把里面的东西拿出来。
技师提醒他：“小心些，千万拿稳了。”毕竟手一抖就是4w块。
手术已经进行到后半段，等钟成英换完二尖瓣，就可以开始根据情况逐渐停掉体外循环机，心脏手术很考验外科医生的手，要快要稳，不能够让心脏过长时间地停跳，虽说有体外循环机接管心脏的功能，但体外循环机里灌注的液体不可避免地会破坏血液里的成分，所以这个停跳的时间要越短越好。
不过钟成英的技术从来没让人失望过，她只用了不到三十分钟的时间就换好了二尖瓣，监管技师估摸着时间差不多了，问：“可以了吗？”
钟成英问：“现在是什么流量？”
“全流量。”技师说：“我先减到半流量。”
钟成英嗯了一声。
技师提醒副麻：“远帆，我们要准备停机器了。”
宋思礼也从凳子上站起来，走到病人的头部，隔着高挂起的绿单，看向打开的心脏，他不可避免地看到了钟成英的手，她的一次性橡胶手套上沾满了血，她握着持针钳，像握住武器的战士。
这是她的战场。
宋思礼的心狠狠一跳。
就在这时，病人的生命体征突然发生了变化，张国昌的肺动脉压一下子从五六十飙升到120，血压却急剧下降。
主治有些慌张地看向钟成英，钟成英面不改色：“重新体外循环。”
刘远帆手足无措地看向宋思礼，宋思礼走上前去，代替了他的位置：“把肾上腺素给我……”
注[1]：来自《心血管麻醉思考与实践》
注[2]：来自《外科学》