他悄悄地用眼角看了一下郑毅。
经过这么长时间的配合,何杰的心里很明白。
这些话自己只要说一半就够了,他相信郑毅能够明白自己话里的意思。
“那么……”郑毅略微沉吟了一下,语气里还是稍微地有一些举棋不定。
“这样吧,郑总。”何杰沉吟了一下,说道:“关于呼吸机撤机的条件都有哪些,你一定知道吧?”
这些郑毅当然知道。
呼吸机撤机的标准,最常见的几条就是引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制,并且患者氧合状况良好、血流动力学状态稳定。
并且患者还有较强的自主呼吸能力、咳嗽能力,无高热,无明显呼吸性酸中毒,并且患者的血红蛋白水平不低于8-10
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除此之外,还有患者的精神状况良好,代谢状态稳定。
从这些指标上来看,李老现在的状态勉勉强强地够得上撤机的指征。
但是任何指征都只是量化指标。
机械性地应用量化指标将会导致撤机时间的延长及并发症的产生,甚至导致无法撤机等不良后果。
所以在实际应用中,尽管有些患者不完全满足这些条件,有时候医生也会综合考虑是否能进行撤机试验。
当然了,现在何杰和郑毅两个人的想法都是各有各的道理。
既然意见不一样,那么最后的决定,主要还是得看郑毅是怎么想的。
毕竟郑毅才是主刀大夫。
随着何杰的这番话说完,郑毅脸上的表情也逐渐趋于严肃。
就在何杰感觉郑毅现在的脸上已经是乌云密布的时候,郑毅忽然展颜一笑:
“哎呀。”郑毅看着何杰,脸上的乌云瞬间消散不见,只见他有些无奈地对何杰说道:
“你现在这都是从哪里学的,都学会了用知识来打败我了啊。”
“那可不。”听出了郑毅话里的意思,何杰也是嬉皮笑脸的一摊手:
“要知道,我们的主刀,大人可都是这么厉害,我这身为的头号狗腿子……啊呸,是助手,当然也需要格外的努力啦。”
说着说着,何杰的脸上愈发的不正经。
对于何杰这明显是在插科打诨的话,郑毅现在是连回答都懒得回答。
他皱着眉头认真思索了一下何杰刚才的建议,又看了一下监护仪上李老的状态之后,还是点了点头:
“那行,信你一把啊。”
“哎哟,郑总,你说这话可就有些折煞我了。”何杰的脸上一如既往地套上了那副夸张的表情:
“你这哪是信我一把呀。”
“你这是应该是对自己的技术有信心。”
“对不对?郑总。”
一边说着,何杰还一边挤眉弄眼:
“毕竟,只有手术做得漂亮,才能对患者的恢复有信息。”
两人在这番颇为不正经的对话中,已经颇有默契地走到了李老的床边。
对视了一眼之后,郑毅直接将参数调整成了自主通气模式。
这种模式之下,呼吸是主要靠李老自己的本体的呼吸来触发。
这种情况下,呼吸机只是起到一个辅助的作用。
这就是在进行呼吸机撤离之前,最安全的操作,就是撤机前的实验。
通常是指,采用低水平支持的自主呼吸模式与接受有创机械通气的病人,通过短时间的动态观察,以评价患者完全耐受自主呼吸的能力,借此达到预测撤机成功可能性的目的。
其中最常见应用的方法,就是低水平
pSV法、低水平
cpAp法、SImV通气模式撤机法。
其中低水平
pSV法和低水平
cpAp法都属于带机撤机试验方式。带机方式操作简单,无需断开呼吸机,直接调节参数和模式即可,且能以较快的速度返回试验前模式。
SImV通气模式撤机方法也是经典撤机方法之一,其过程包括逐渐减少通气次数和逐渐增加自主呼吸次数,是指令辅助通气与自主呼吸相互交替的过程。但多项研究表明相比于其他撤机方法,SImV脱机效果最差,因此在临床应用越来越少。
郑毅现在才用的就是cpAp方法。
在调整了呼吸机的模式之后,两人就开始聚精会神地观察着监护仪上,李老的血氧数值。
在这种试脱机的呼吸模式下,呼吸机的参数已经越来越低,但是李老的血氧数字,却依旧保持的良好。
时间一分一秒地过去,一直过了一个小时左右后,何杰这才忍不住扭头看了看郑毅:
“郑总,行了吧。”
“行了。”
郑毅点了点头。
这种观察的时间一般在半个小时到两个小时之间,一个小时,已经足够了。
在这段时间的观察中,已经可以看到,在自主呼吸模式下,李老的呼吸功能非常不错。
这表示着李老的自主呼吸已经基本恢复。
现在,已经可以开始进行下一步工作了。
何杰看着正义,两人对视了一眼,何杰点了点头说道:
“现在,要