与二氧化碳分压的改变方向的关系如何。
在原发性呼吸障碍的时候,ph值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相反。
反之,在原发性代谢障碍的时候,ph值的改变方向,和血液内二氧化碳分压的改变方向相同。
而在此基础上,再过渡到第四步,也就是针对原发异常,是否产生适量的代偿。
这时候,就要看继发性变化来定是单纯性酸碱失衡,还是混合性酸碱失衡。
通常情况下,代偿反应不能使ph恢复正常。但是如果观察到的代偿程度和语气代偿反应不相符,那么就很可能存在一种以上的酸碱异常。
同时,再在第五步,根据ag,也就是阴离子间隙,来计算是否有多重的酸碱失衡。
这个时候就要再次用到一个复杂的公式,就是ag=-=12±2。
正常的阴离子间隙,大约在12meq\/l。而ag升高,如果不能用明显的原因来解释的话,则应该怀疑中毒。
而第六步,就是如果ag升高,计算潜在hco3-,判断有无其他代酸或代碱。
预计的=测得的ag-正常ag+测得的。
而如果ag不升高,则无需算第六步。
六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。
就是计算过于繁琐。
所以三步法也就由此而生。
血气分析的三步分析法,其实就是将六步分析法的一个简化。
主要分为三个步骤。
第一步,把冰箱门打开。
啊不对,是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候,主要看看ph值。
如果ph<7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒
第二步,就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看ph值和paco2改变的方向。
同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性
而第三步,如果是呼吸性酸\/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分。
如果是呼吸性的,再看ph值和paco2改变的比例
单纯呼吸性酸\/碱中毒,phg,则ph值反方向改变0.08
实际ph值低于理论ph值,说明同时存在有代谢性酸中毒。
而三步法虽然简便和快捷,但是得出的信息却相对较少。在需要详细评价患者血气分析结果的时候,还是六步法使用的时候比较多。
在脑海中将数字反复的计算了一番之后,何杰这才抬起头,轻轻地点了点头。
“李老现在的总体状态还是可以。”何杰这一开口,就让所有人的心里都松了一口气:
“就是一个是血色素,也就是血红蛋白稍微低一些。这个和手术的出血有关系。”
“一会儿。将自体血回收机器里的血液洗涤回收之后,将这些血液输入到李老体内的话,我感觉应该会好出来不少。”
“再就是,现在李老体内的乳酸稍微高一些。”
“这种情况出现,对于长时间体外循环的患者来说是非常正常的。”
“况且李老之前的心力衰竭很严重,体内的很多组织和器官都存在关注不足的情况。”
“这种情况之下,乳酸高一些,也可以说是正常的反应。”
“但是目前还要看一个动态的变化趋势。”
“我个人建议,等过上半个小时左右再测一个床旁这个血液分析,我们看一下结果就可以了。”
听着何杰的话,郑毅点了点头,表示同意。
他已经明白了何杰话里的全部意思。
而这,也正是郑毅的想法。
目前来看,李老体内的这个人造心脏的运转情况还算是可以。
要不然,何杰也不会说出这么一番话。
那么现在在做的,就是一边观察,一边等待着时间过去。
等到半个小时之后,再测一个血液分析,看一下李老那时候的血液情况。
好让所有人真正的吃下去一颗定心丸。
想明白这些事情之后,郑毅、何杰还有高洪林三个人便不紧不慢的开始关胸。
正所谓编筐编篓,重在收口。
这句话说的确实有它自己的道理。
对于一名相对年轻的患者来说,进行止血关胸这些操作可能是越快越好。
但是郑毅他们都知道,对于李老来说,这时候却万万不能着急。
原因无非是李老的岁数太大了,而且骨质疏松也比较厉害。
如果光追求速度而忽视安全性,万一给李老的胸骨什么给弄碎了,那可又是一个新的大麻烦。
三人配合熟练地进行着,找到了一个又一个的出血点,或是缝扎,或是电凝。
在处理一处又一处的出血时,坐在体外循环机旁边的杨雯,也在目不转睛地盯着体外循环机器上面的数字,小心翼翼地调整着。
不过这一次,杨雯并没有着急将数字减下来,而是等待着半个小时之后的血液分析结果,再做进一步定夺。
半个小时很快就到了。
就在郑毅他们将李老体内的又一个出血点给处