郑毅站在患者身旁,接过了周蕾递过来的卵圆钳子。
还有用无菌小铁碗盛装的,浸透了碘伏的纱布。
用卵圆钳夹起碘伏纱布,郑毅的动作熟练而轻柔。
黄棕色的碘伏在患者的胸壁上开始涂抹。
以术区为中点,消毒顺序从内到外螺旋形消毒。
消毒范围以术区为中心十五公分。
消毒次数两次,第二次消毒范围略小于第一次消毒范围。
消毒完毕。
铺巾、铺手术单。
这些无数年传承下来的经验和规范,在郑毅的手中信手拈来。
看着无影灯下的术区,郑毅忽然感觉这一幕好像有些熟悉。
这一次,手术的医生,依然只有郑毅自己一个人。
旁边,依旧是待命准备的杨雯。
甚至连在床头紧盯着麻醉机和监护仪的麻醉师,看起来也似曾相识。
这一幕,和自己在胸痛中心里做第一台手术的时候,场景是何其的相似。
“那么这一次,也一定同样会成功。”郑毅在心里轻声念叨着,看向了杨雯:
“超声机帮忙推过来,给我用一下。”
“好的。”
杨雯先将超声耦合剂涂在了超声机的探头上,旁边的周蕾将无菌袋子套在了超声机的探头上。
耦合剂的作用的排除探头和接触部分的气泡,提升图像清晰度。
这样,不但保证了手术的无菌,袋子和超声探头之间也不会有缝隙,图像也会更清楚。
至于皮肤表面没有耦合剂怎么办?
碘伏,同样是良好的耦合剂。
探头被周蕾拍在了郑毅手心,郑毅将超声机的探头放在了患者的左侧胸腔。
轻轻调整着手里的探头的角度和位置,郑毅口中念念有词:
“左侧胸腔积液。单纯从密度来看,考虑是积血可能性大。”
“部分积液有些实性改变,看样子应该是凝血块。”
“还可以看到部分肺叶被压缩实变。”
“在积血里可以看到部分肺叶在漂浮。”
郑毅将超声机的探头收好,用手在超声探头最后的落点上轻轻捏了一个印记作为标记。
“手术刀片给我。”对着周蕾伸出了手。
“收到。”
柳叶刀被周蕾准确地拍在了郑毅的手掌心。
手里拿着柳叶刀,郑毅将刀尖对准了刚刚标记的位置。
左侧腋中线第四肋间。
就是这里了。
瞄准位置,郑毅在脑子里回忆着刚才超声探头的角度。
与皮肤切线垂直后,向背侧倾斜25度。
就是这样。
郑毅手里的刀片轻轻一斜。
然后往里一插。
刀尖刺破了皮肤,郑毅的动作却没有停下。
表皮层、真皮层、皮下组织……
刀尖如同势如破竹般将一层层的组织切开分离。
一直触碰到了充满弹性而坚韧的组织,郑毅才停下了手里的动作。
到肋间肌了。
不能再继续了。
用锋利的刀片一刀戳下去倒是方便快捷,但是万一手抖把哪个血管给割破了。
那可就是捅了大娄子。
“给我一个20号的粗胸管,胸管里带上导丝。”郑毅再次对着周蕾伸出了左手。
啪。
胸管被周蕾有力地拍在了郑毅左手的掌心。
握住了手里的胸管,郑毅再次对周蕾又伸出了右手。
没等郑毅开口,一样东西便被周蕾送入了他的手心。
啪。
这一次拍到郑毅手里的,是一把大号止血钳。
“真好。”
感受着手里准确无误的器械。
郑毅不由得在心里感叹了一声。
将止血钳合上夹闭,郑毅将止血钳的尖端对着刀口一点点深入进去。
很快,郑毅的手就遇到了阻力。
那是来自肋间肌和胸膜的隔阂。
郑毅手上的动作并没有停下。
屏息,凝神,用力。
夹闭的止血钳像是一把没有开刃的尖刀一样,继续向着患者胸腔深处前进。
这个操作,学名叫做钝性分离。
说白了就是硬撕。
听起来很暴力,但是这个技术能够流传这么多年,自然有它的道理。
那就是不容易戳破血管。
一个寸劲过后,一种强烈的落空感,从郑毅的手上传了过来。
这一刻,止血钳终于突破了肋间肌和胸膜的阻碍,和胸腔成功的汇合。
郑毅的手轻扣,夹闭的止血钳被郑毅打开。
随着止血钳逐渐张开,止血钳两侧的牵拉下,肋间肌和胸膜发出了痛苦的撕裂声。
那个被止血钳尖端戳破的小洞,逐渐被扩张,硬生生地撕出了一条缝隙。
郑毅左手里的胸管迅速地插入。
然后右手的止血钳迅速撤出,用止血钳轻轻含住了胸管。
不用郑毅开口,在旁边早已经准确就绪的杨雯,已经手里拿着胸瓶,等在了床边。
郑毅一把拽出胸管里的支撑导丝,