就没有必要太过担心了。
在一般情况下,江小琪的处理方法一都是最合理,最为妥当的维持住,氧合患者会在短时间内就不会有生命危险,也有更多的时间来决定抢救的方案,以及进行辅助检查,以此来进一步确认患者的病情情况。
谈话期间,林任飞几个人已经到了抢救室的门口。
“江主任,林任飞医生来了。”张泠推开门说道。
种菜埋头抢救的脏手机听到林任飞医生来了,心里马上就有了底。
林任飞老大,你可总算来了。
确实这个小男孩的病情情况确实有点诡异,江晓琪也是第1次见到这种情况,所以很多事情自己确实也拿不定主意。但是现在看到林任飞来了,他心里的这一颗石头也总算是放下来了。
“你快看看,这就是他的片子。”
江小琪看见林任飞进来直接往后退了一步,把位置让给了男足,然后又给他递了CT片。
一个正常人的肺部,如果有空气进入的话,在CT片子上就会呈现出影子状态,但是这个孩子的肺部显影只有一大片的白色状,相当于肺从片子上消失了一样。
难道是重症肺炎还是胸腔有积液?
“会不会是塑形性支气管炎呢?”林任飞看了看片子,猜测的说道。
塑形性支气管炎是一种儿童胃病症,临床上是非常罕见的,如果一旦发生,情况往往都是非常不乐观的。
所谓的塑形性支气管炎,其实就是患者的支气管被堵塞了,肺泡组织通气和换气功能受到了障碍,这样很有可能就会发生呼吸衰竭甚至危及生命的情况。
如果真的是塑性性支气管炎的话,这小孩的左肺就没有空气也很有可能导致CT片上无法显现出影子,所以才出现左肺消失的这种现象。
只是检测出塑形性支气管炎是比较困难。
一般这种疾病的病因相当复杂。比如说哮喘,先天性心脏病,肺囊性纤维化,以及各种呼吸道的细菌真菌,支原体和衣原体等病菌的感染,都有可能造成塑形性支气管炎症的病变。
之前还有一例,成人实施冠状动脉旁路移植术之后出现塑形性支气管炎症的病例。还有过不少肝脏流行性感染,病毒性支气管炎症的病患。
这些病人除了病情比较复杂之外,疾病的临床表现也没有特异性。
唯一还能算得上有特征的就是伴随着咳嗽或者是支气管镜下能看见支气管树状塑性物质。
“先把人救回来再说吧,安排一个支气管镜检。”林任飞说的。
“不做床边的心电图了吗?”江晓琪问道。
“先不用了,首先考虑塑形性支气管炎。”
“不会吧,那么罕见的一种疾病。”
江晓琪虽然嘴里这么说,但还是乖乖的出了抢救室去安排支气管镜检了。
折腾了几个小时以后又进行一次补液,小孩的病情情况也终于稳定了下来,所有的生命体征也逐渐慢慢恢复到了正常的水平之上,但是小孩的呼吸困难还是没有得到缓解,依旧需要借助呼吸机来补助通气才可以。
由于这个时间呼吸科那边暂时没有医生,所以支气管镜检也只能靠林任飞自己来完成了。
但是,支气管镜检进行的也不是很顺利。
因为患者的年龄实在太小了,支气管相对还比较狭小,进行检测的时候受到了很多限制条件。
而且小孩的支气管内有大量的粘液物质,支气管镜在进入的时候受到了非常大的阻碍,所以也没有办法继续深入。
在这种情况下,林任飞也不敢粗暴的探入下去,支气管镜内又被粘稠的组织全部给盖住了,镜套里边一片漆黑,根本就无法进行禁检。
折腾了几分钟之后,林任飞没有办法,只好作罢,把支气管镜重新给拔了出来。
“怎么样?老大看出什么来了吗?”江晓琪问道。
林任飞摇了摇头说道。
“根本就看不出来什么支气管里面的环境非常糟糕。现在只能确定支气管进入了异物,而且有严重的感染现象,至于是不是塑形性支气管炎,现在根本确定不下来。”
“那现在用不用做一个病理学组织检查?”
“做吧,再做个塑形衣物病理主持学检查。”林任飞点点头,又补充道。
看来现在也没有什么别的办法了,只能等到明天检验科上班以后才能知道具体结果了。
就在这几个小时的时间里,林任飞已经给小孩进行了雾化止咳吸氧,抗感染吸痰,甚至还加上了呼吸机辅助呼吸,但是小孩的状况仍旧没有得到改善。
事情进展到这个程度,林任飞更加确认是塑形性支气管炎了。
可惜现在支气管镜检根本就做不了,否则只要发现是塑形性,支气管有异物的话就可以确诊,可以实施进一步的治疗方案了。
“老大