而患者发生脑中重度以后,脑电图会趋向于偏低。意识会逐渐变得模糊严重的甚至会出现意识丧失,开始胡思乱想。
如果再不快解决二氧化碳要分的问题的话,下一次就不是昏迷这么简单的事情了。
“为什么会出现二氧化碳中毒的现象呢?”林任飞拿起检查报告单再次思索起来。
老太太在上血滤之前,虽然也有呼吸衰竭等历史疾病,但是二氧化氮压分偏高是很不明显的。
老太太出现二氧化碳明显升高是在进行了血滤之后。
难道问题出现在血滤这个地方。
想到这里林任飞赶紧翻了翻前面的病理,仔仔细细的检查了一下血滤给的药物。
进行血滤的时候运用的是CVVH模式,前置换2000,除此以外还加了肝素来抗凝,并且因为老太太有严重的水肿,加了一项脱水处理。
对,除此之外还加了一项碳酸氢钠160毫升。
看到这里林任飞突然意识到一个问题。
他立刻起身跑到了血虑机旁边,马上给一个药物进行了修改。
就这样过了一个小时以后,林任飞再次重新检查了一下静脉血气。
不过令人惊喜的是,这一次老太太的二氧化碳分压只剩下了70.2!
虽然这也还是超过了正常的范围值,暂时相对于之前的将近90相比已经是好转了很多。
“果然是碳酸氢钠的问题。”这家林任飞脸上露出了笑容。
就是因为碳酸氢钠的输入量太大了,因此才导致了体内二氧化碳一直在升高。
在进行血虑过程中,需要持续给碳酸氢钠,因为置换液当中是没有碳酸氢钠的。
输入碳酸氢钠就可以调整pH值,以此来纠正酸中毒。
对于正常人来说,这些都是没有问题的。
但是对于老太太这种发生慢生肾衰竭,肾脏排出碳酸氢钠的能力已经完全丧失了,因此导致碳酸氢钠在体内堆积,然后被分解以后使二氧化碳同时升高了很多。
换掉了碳酸氢钠,没几天以后,老太太的二氧化碳分压逐渐恢复到了正常的范围之内。
也在其他药物的补助治疗情况下,全身水肿的情况也慢慢缓解了下来。
接下来的时间也只需要按时给药,血钾也肯定能缓缓的降回来。
在急诊科内,林任飞整理完了几个典型患者的病历以后,想起身准备要下班。
知子看见林任飞要准备下班,快步的走到他的旁边说道:”老师您这是要准备下班了吗?今天没有手术吗?”
这几天知子终于吃到了林任飞给他们带来的泡椒凤爪,一直到现在还念念不忘了。
“嗯,今天没有手术,有什么事直接说吧。”林任飞说道。
“我没有什么事儿,我哪能有什么事儿,我就是想问问你老师,需要有什么我要做的或者是有什么我要帮忙的吗?”知子笑嘻嘻的说道。
看知子这个样子真是像极了想在上级面前努力表现的一个小下属。
林任飞无奈的笑着说道:”没有什么帮忙的,平时你就好好跟着张泠,他们学着我做手术的时候你就过来看一看就行了。”
“那我这几天是不是可以磨刀了?是不是可以上台了?”知子用雪亮雪亮的眼睛盯着林任飞说道
“不行,你站在我的手术台旁边看着我摸刀。”
虽然知子这方面非常有天赋,可是怎么说阅历还是太浅了。
一名合格的医生从进入手术台到正式拿起刀做手术,至少有三五年的时间,没有天赋的人,需要十几年都不可能做一次主刀医师。
不是所有的人都能像林任飞一样,可以这么短时间有这么大的进步,直接就可以掌握大型的手术。
知子确实有一个很好的天赋。可是就算现在林任飞愿意给他这么一个机会,也许就一个简单的阑尾炎手术就能让知子发抖不知所措。
不管怎么说经验这个东西对医生来说是至关重要的。
虽然知子有些不高兴,但她心里也很清楚,这些事情是急不来的。
看见了这么多林任飞的手术过程,其实她也很明白自己跟林任飞老师的距离还是非常大的。
“啊,对了,我一直想问你个问题,你以后打算一直留在急诊科还是之后转到其他科室里去?”林任飞问了一个一直自己想问的问题。
因为在医医学领域里选择急诊科的人并不多。
医学界里有一个传言就是金眼科银外科这些话还是有一定的道理的。
跟这些科室相比,急诊科可真是赚的钱又少,活干的又累,很多留在急诊科的医生要么就是有自己的信仰,要么就是被分配到来这里的。
知子没有直接回答林任飞的问题,他看着林任飞反问道:”那老师你以后会去哪里?会一直留在急诊科吗?”
“我?我当然一直留在急诊科了,我是已经选择急诊科的人,不可能再转别的科。”
“你留在这里,那我也一直留在急诊科,我会一直跟着你老师。”
啊,那大大方方的笑着,继续说道:”你是我的老师,我当然得一直跟着你了,我还要一直跟着你学东