在林任飞看来,患者的症状很明显,就是横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症?众人听罢林任飞下的诊断后,表情严肃,众人都知道这种病的复杂性。
横纹肌溶解综合征是,由各种病因导致横纹肌细胞坏死后,而引起的临床综合征,如挤压伤、肌肉过度劳累、感染以及各种代谢性疾病等。
横纹肌的病因十分复杂,国外曾经有人研究指出,获得性病因就有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因横纹肌溶解综合征有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、极端体温、高热、低热、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。
当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死,发生机制肾小管堵塞,小管氧化物损伤肾缺血包括血管收缩及低血容量
可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
尽管江晓琪和众人已经根据患者的症状,进行了药物干预,但是患者仍然没有脱离生命危险的迹象,这样江晓琪和众人手足无措,毫无办法。
看着患者经过一些列的抢救措施后,目前的状况没有好转,江晓琪和众人十分的焦急和担心,但是当众人看到林任飞进入急诊科后,悬着的心又放下心来,江晓琪和众人都知道只要有林任飞在,就会有办法,患者活下来的机会就会很大的。
“患者的各项检查报告出来了吗?”林任飞果断的问江晓琪。
“报告!报告!”江晓琪和旁边的医生要化验报告单,旁边的医生赶忙将化验报告递交给江晓琪,江晓琪又转交到林任飞的手上。
没有林任飞在场,江晓琪也是手忙脚乱的应对着这场抢救工作,先前江晓琪还以为自己能独当一面,将这场抢救工作完成的很好。
可是到关键时刻还是不够成熟,离开了林任飞的指导,真的是行不通啊,通过这次实践,江晓琪真的是实打实的佩服林任飞,也充分的了解了自己的实力,只能做林任飞的助手了,独当一面还是差了些火候。
林任飞接过患者的各项检查报告,一一快速的翻看着,正在这时,小护士推门而入,“林副院长,这是患者的血液检查报告。”小护士手疾眼快,直接将化验报告单递到了林任飞的手里。
“血液检查报告,怎么出的这么晚?”林任飞敏锐的觉察到了,便开口问道,患者已经送到医院半个小时了,通常燕京大学国际医院血液报告检查是非常快了,尤其是这么急症的患者,肯定是优先出报告的,但是,这次林任飞都进急诊室了,验血报告才送过来,确实是有些慢了。
林任飞觉得这个验血报告的速度太慢了,就问了一句,江晓琪赶紧解释道,“第一次的验血报告出来了,我发现有几个指标异常,所以又让护士做了进一步的检测,这个验血报告已经是第二次的,你再重点看一下,这几个数据。”
原来是验血报告有问题,江晓琪进行二次送检了,难怪林任飞觉得这个验血报告出的晚。
二次血液检查报告中显示:血液中盐酸地芬尼多超标。
盐酸地芬尼多是晕车药的主要成分,看来患者的体内,发现了超量晕车药!
看来患者不是常规的疾病,而是由外界因素造成的病发现象,林任飞意识到问题严重性,眉头紧锁,心想:可能需要晶哥的介入了。
林任飞将二次血液检查报告递给了江晓琪看,江晓琪拿在手里看了一下,也发现了问题,和林任飞对视了一下,然后林任飞冲着江晓琪点了点头。
江晓琪心领神会,转身出了急救室,江晓琪出去联系晶哥去了。
林任飞根据患者目前的情况,开始调整治疗方案,和众人进行下一步的实施救治。
孙萌忽然发现患者裸露出来的胳膊有青紫色瘀痕,赶忙指给林任飞看。
林任飞仔细端详了一下,然后给众人解释道:“这是横纹肌溶解症带来的压迫伤。”孙萌和众人点点头。
林任飞和众人再仔继续检查,检查到脚趾处是,又发现了问题,患者的脚趾处已经开始发黑。
经过一番会诊后,众人开口道:“局部的血液供应破坏了,脚趾处已经发黑了。”
“患者毒素大量吸收,脚趾已经发生了绝对缺血性坏死,如果不截肢,可能会导致肝脏、肾脏等功能丧失,威胁生命。”众人纷纷建议截肢。
林任飞听了众人的意见之后,开口道:“大家不要只看患者的病症特征,再结合一下患者的各项检查报告结果。”
听了众人的会诊结果后,林任飞发现了会诊结论的错误,发表了一下个人的意见,指