手术室内,无影灯下,林任飞熟练的站在手术台上,在他的示意下,大家开始了手术,在准备的过程中,林任飞就想好了手术的流程,这也是他保持的手术前的习惯,不打无准备之仗。
根据患者的临床表现,依据血流动力学,患者有腹膜炎体征、还会伴发腹腔内其他重要脏器损伤,患者属于严重肝外伤者,一定要进行手术治疗。
但是手术是会随时发生意外情况的,这的令人头疼的患者就遇到了令人头疼的事情,林任飞需要跟那令人头疼的家属沟通情况。
手术室外,林任飞和张泠找到了患者家属,林任飞把手术情况向患者家属做了介绍。
“患者不仅肝脏出血,还伴随脾脏破裂,为了保住性命,只能将脾脏切除,我们需要跟你沟通一下。”
患者家属一听到这话,顿时开始咆哮。
“你们要做手术,怎么手术中有这么多问题呢,我老公怎么办,你们是要把他治死吗?他活不了我也死在这里!”
张泠有些不耐烦了,开始怼起这名患者家属来。
“术前我们都跟你说了,患者肝脏大出血,腹腔中都是血,常规手段已经判断不出来是否还有别的情况了,肝脏大出血不手术会要了他的命,但是脾脏破裂还可以治,你现在这样只会耽误时间,你自己想一想,我们还有好多病人要处理呢,你快一点做决定。”
面对毫不客气的张泠,患者家属像泄了气的皮球,已经开始能思考一下问题了。怯怯的问林任飞。
“那脾脏破裂一定要摘除吗?能保留吗?”
林任飞专业的回答了她。
“因为脾很脆,不好缝合,特别是巨大的破坏引起出血是需要积极处理,所以建议最好是摘除,术后注意休息,注意饮食,少食辛辣刺激的食物,调整心态,预防感染之后定期复查就可以了。”
患者家属听完这话,知道自己老公的伤势确实是很重,在耽误时间的话不一定还会有什么情况发生呢,她“噗通”一下给林任飞跪下,边哭边说。
“求求你,医生,求求你,救救他!我签字,我签字。”
林任飞没有说话,他没有时间,他马上回到了手术室,开始了手术。
他首先吩咐张泠。
“注射抗生素,预防患者感染。
准备血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原用以补充凝血因子,纠正凝血异常,促进血液凝固,减少出血。”
张泠神色严肃的回答这位她崇拜的主刀医生。
“都准备好了。”
林任飞毫无波澜的说了一句“开始”。这场艰难的手术就这样开始了。
术前快速补液、扩容、纠正休克,血流动力学不稳定患者,都是为了林任飞能够迅速止血做准备。
林任飞先进行开腹止血,手术时应首先迅速控制出血,以便纠正具有致命危险的低血容量和酸中毒。
之后,他找到了肝脏出血的地方,进行缝合,单纯清创缝合止血适合于一二级浅表肝损伤。这名患者属于较深的损伤,需要林任飞彻底清除无活力的肝组织,结扎断裂血管和胆管,然后用缝针穿过底部的缝合,不留死腔。由于时间紧迫,这个不分林任飞只用了三分钟便完成了缝合,惊呆了在场的所有人。
林任飞开始对严重肝外伤进行清创,规则性肝切除术对严重肝外伤是再次打击,其病死率及并发症均较高,林任飞考虑到了这一点,避免手术发生意外,所以他又对严重肝外伤进行了一次清创性肝切除术,该手术只限于去除一些失去活力、坏死的肝组织或肝组织碎块、凝血块。
进过一次缝合和一次坏死组织的清除,患者肝部手术最重要的部分算是完成了。下面要进行脾脏的切除手术了。切除还是比修复要简单一些的,林任飞非常熟练的操作了起来。
他首先将胃结肠韧带打开,然后寻找到胰腺上缘,在胰腺上缘寻找到患者的脾动脉。将脾动脉用双线缝扎后,再在脾脏部位用双手适度的挤压,将脾脏内的血液适度做自体回输。
另外需要将脾脏周围的韧带进行结扎,包括脾胃韧带,脾膈韧带及脾结肠韧带,还有脾肾韧带,这些韧带都需要逐一进行切断,并且做缝结扎,因为这些韧带之内,都含有比较重要血管及静脉,将韧带离断以后,将脾脏拖出体外,再进行脾蒂的缝扎以及结扎。看没有明显的出血之后,在脾床进行缝扎止血。
最后林任飞采用热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血,他用大块明胶海绵、止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血。
随着手术的完成,患者输入了相当于人体的全部血液5000cc的血液,看着各项生命指标已经趋于正常的患者,林任飞轻轻的吐出了一口气,系统提示音再次响起,他知道那是什么意思,但是他没有时间去管这些,还有好多需要他的患者,想起自己的战友还在奋战,他走出手术室马上要投入到下一场战斗中去。
患者家属看到林任飞急匆匆的走出手术室,马上冲了上去,关切的眼神想要把他看透一样,林任飞只是轻声的说了一句,便匆匆的走了。
“手术成功了,你老公的命保住了。”
留下趴在