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第531章 可以手术了(1 / 2)

大家都收起悲伤的情绪,现在已经不是能在有悲伤的时候了,需要开始进入到战斗的准备中去了。

麻醉师熟练的开始各项操作,麻醉前病情估计已经做完,注意脱水和电解质平衡紊乱纠正的情况,刚才已经看了林雯提供的片子了解了肿瘤大小、位置等。

之后建立外周静脉通路,选择套管针的型号,一般选用18G。预计血流动力学波动大或大出血的患者应准备中心静脉置管。

开始检查麻醉设备,常规准备并检查麻醉机、监护仪、插管用具、吸引设备、注射泵、有创监测设备。

按计划准备麻醉药品、血管活性药及其他药品,抽取、稀释并贴上标签,需泵注的药品抽取后接连接管安装到输液泵。准备抢救药品,随时可取,并常规抽取阿托品0.1mg/ml、麻黄素6mg/ml,预计血流动力学波动大的患者,备去氧肾上腺素40μg/ml。

输液的目标是维持血管内容量并形成高渗状态,可使用等渗0.9%生理盐水和胶体液。

麻醉师也带着很多麻醉科学生一起实施此次麻醉,因为这次手术的复杂性不言而喻,基本上都是各个科室的主任操刀联合在一起的,所以大家就都带上学生一起学习观摩,这也是一次非常好的机会。

麻醉师开始变操作边说。

“东莨菪碱0.3mg加苯巴比妥钠0.1g,麻醉前30min肌内注射。

麻醉诱导,镇静药,咪达唑仑0.05~0.1mg/kg。麻醉性镇痛药,舒芬太尼0.2~0.4μg/kg。静脉麻醉剂,丙泊酚1.5~2mg/kg,或丙泊酚血浆/效应室靶控浓度2~4μg/ml。肌松药,罗库溴铵0.6~0.9mg/kg或维库溴铵0.1mg/kg。丙泊酚50~150μg/(kg·min)(丙泊酚血浆靶控浓度2~4μg/ml)复合吸入麻醉,间断追加镇痛药、肌松药。”

调配好药物之后,开始向患者的注射管中注射麻醉药,患者还轻松的说到。

“医生,就这么点药我能睡很长时间吗?不能手术中途的过程中时候我就醒了吧?”

麻醉师轻松的笑着回答患者。

“你放心吧,你看着剂量不大,这点药别说你,就连大象都会睡着,半路醒来不能够,这个你放心好了。”

产妇也露出了欣慰的笑容,接着说到。

“我当然放心了,感觉好像麻醉药要起到效果了。

对了,医生,一定不要忘了帮我上止痛泵,用过的姐妹都说好。”

麻醉师点头应到。

“止疼泵一定会给你用上的,目前有两种止疼泵的种类,机械泵是利用弹力回弹的原理将药物恒速的泵入体内,使用方法相对比较简单,根据医生的嘱咐,患者感觉疼痛时就按加药键即可,但在15分钟内不能按2次,机械泵经济便宜,但是没有报警系统,而且需要关注是否破裂、漏药。

还有一种就是电脑微控的电子泵,该泵功能更强大、剂量更精准,同样也是在一个背景剂量的基础上,设定一个单次的加药键,患者如果感觉疼痛较严重,则按加药键追加1次剂量,同样也是15—20分钟以内,不给予追加2次,其优点是若出现故障或者气泡,会有一个报警提示,患者可以通过呼叫病房护士或者是麻醉科护士处理机器的故障。我们给你用的是第二种电脑微控制的止疼泵。”

产妇接着问麻醉师。

“医生,我这止痛泵可以维持多长时间呢?”

“如果是孕妇做完剖腹产手术使用止痛泵,一般在手术24小时后需要把镇痛泵拔掉;部分产妇疼痛比较厉害,可以酌情在手术后24小时到72小时拔掉,一般不会超过72小时。总之,止痛泵使用的时间因人而异。

像你这样的大手术,手术的创伤比较大,则镇痛泵使用的时间相对比较长,可以缓解患者的疼痛感,并放松紧张的心情,帮助入睡,有利于病情的恢复。

但是也要注意不可以长时间使用镇痛泵,否则容易引发恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒或者下肢麻木等并发症。剖腹产手术后应该注意休息,避免过度劳累,保护伤口,预防感染。”

产妇有些疲惫的点头,点头的速率都慢了一些。

“嗯嗯,太好了,别让我疼这就是最好的了,我这些日子受够了疼痛了,我只想过一些舒坦的日子了。我怎么还不困呢?这药上劲可真慢啊……”

还没等说完,患者两眼一翻,昏睡了过去。睡得非常的安详,她终于可以好好的休息一下了。

大家也都放心了一小下,至少麻醉这关患者是挺过来了,接下的战斗就是看他们的了,大家既紧张又兴奋,外科医生就是这样,对于即将要开始的手术都有那种跃跃欲试的兴奋感觉,虽然复杂,但是所有的专家都在这,对于这一场恶战还是充满期待的。

何建一此刻观察了林任飞,想从他的微表情中发现一些什么,但是还是让他失望了,林任飞没有任何的表情,跟他一直专注的神情没有两样,他真是佩服这林任飞,这时候一点看不出是紧张还是恐惧还是有些兴奋,就是平静,这好小子真的是外科医生的料!

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