当前位置:王冠小说>其他类型>医路高升:从急诊科医生开始> 第284章 江晓琪的往事
阅读设置(推荐配合 快捷键[F11] 进入全屏沉浸式阅读)

设置X

第284章 江晓琪的往事(1 / 2)

众人连忙看去,结果都吓了一跳。

何建一皱着眉头。

“这种情况暂时还没有解决的办法……

如果处理这样的伤口属于超大型的手术,就算是我来做,在没有充足的血液供应以及医疗设备的支持下,也是做不了的。”

江晓琪也是一脸凝重。

“是啊,就算是何建一或者是自己自诩医术有多高超,但是毕竟不是神,不是万能的。

还有太多的疾病是无法完全治愈的。”

这件事情让她回想起早年在M国进修时候遇到的那名肢体坏死性筋膜炎的患者……

那是一名45岁的男性患者。

当时是因为多日左上肢肿痛来院就诊的。

患者刚开始只是感觉左上肢有肿胀、疼痛的感觉,后来变成持续性胀痛。

在到达急诊科的时候,是江晓琪做的接诊。

初检后,发现患者并没有高热的情况、也没有恶心、肢体活动受限的情况,所以江晓琪就没为患者进一步检查以及治疗。

她只是开了一些口服的镇痛药,嘱咐如果感觉严重了就再来就诊。

没想到,江晓琪一辈子的噩梦就从这一刻开始了……

患者离开医院不到半天,就回来了。

自述之前的症状开始加重,而且感觉肿胀、疼痛的感觉更加严重了。江晓琪目测观察患者的皮肤有变红、局部皮温持续升高。

更令江晓琪感觉惊讶的是患者的皮肤上出现了血疱!

再次让患者活动左上肢,结果发现左上肢行动出现了受限的情况。

至此,患者开始躁动不安起来。

江晓琪连忙问患者既往史,患者自述20年前因外伤性脑出血于当地医院进行过手术治疗。

一个月前在家门口不慎摔倒,但具体原因不详。

这个患者并没有高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史。

江晓琪不敢再轻视这个患者的病症,连忙安排了住院。

入院查体结果为体温38.2℃,心率135次/分,呼吸28次/分,血压133/78mmHg。

患者出现神志恍惚,左上肢肿胀明显,皮肤也出现了大片淤斑,局部可见血疱形成,部分已破溃。

皮温升高,左肘部、腕部屈伸活动受限,远端浅感觉减退,桡动脉搏动未触及。右上肢、双下肢皮温减低。

血培养提示A组乙型溶血性链球菌,药敏试验提示除红霉素中介外,其他药物包括青霉素、克林霉素、氨苄西林、氯霉素、头孢曲松和头孢噻肟等均敏感。

随后,又给患者做了肘关节CT。

结果显示患者左肘关节未见明显骨折征象,周围软组织并局部血肿形成。

随后,江晓琪不敢大意,喊来了她的导师做的会诊。

最终,临床诊断为患者左上肢坏死性筋膜炎。

随即,为患者建立静脉通道,积极静脉扩容,维持水、电解质平衡,予以气管插管、呼吸机辅助通气,去甲肾上腺素升压抗休克。

没想到的是,患者感染的进程非常快、而且病情较重。

计算肌酐清除率后予亚胺培南西司他丁钠0.5g,1次/12h静脉滴注抗感染。

入院三小时之后,江晓琪所在的急诊科就联合感染科为患者进行了手术。

手术目的是行左前臂切开减压术外加左侧上肢肌肉切开引流术。

而这次手术的主刀则是江晓琪的导师。

术中行左上肢掌侧及背侧筋膜层切开,暴露肌肉,分离肌肉间隙及筋膜下,桡动脉搏动弱,肌间隙及筋膜下未见明显脓液。

随后,江晓琪用大量生理盐水、双氧水及碘伏反复冲洗,伤口不予缝合。

手术之后,患者返回监护室,继续予以生命支持、消肿抗感染、抑酸护胃和维持内环境稳定等治疗。

本以为,患者就此会转危为安。

没想到,命运之神却和她们开了一个大大的玩笑!

次日清晨,患者出现顽固性低血压,虽然江晓琪立即加用盐酸多巴胺注射液联合泵入升压,去乙酰毛花苷注射液强心、控制心室率治疗。

但是,患者的病情无明显改善,并出现急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍综合征。

无奈之下,医疗组立即与患者家属进行沟通。

经家属同意后,行连续肾脏替代治疗。

第三日,患者病情危重,出现脓毒性休克……

最终,家属放弃治疗,患者于当日下午死亡。

也就是这例病例,让江晓琪对坏死性筋膜炎不自主的感觉到恐惧。

至少在她目前的从医生涯中,还没有成功救治过一例坏死性筋膜炎的患者……

或许,这种耻辱将伴随着她的一生……

林任飞看江晓琪的脸色有些苍白,问道。

“江主任,你没事吧?

看你的脸色不太好……”

江晓琪勉强挤出笑容,说道。

“没事,可能有点紧张了。”

何建一对江晓琪说道。

“恐怕得我们联手为患者进行清创术了。“

随后,他手指着一个创口

上一章 目录 +书签 下一页