血便两次,说明正处于较大出血状态。
机不可失,失不再来。
周灿果断让艾丽向韩副主任汇报,然后联系介入室,给患者做急诊选择性腹腔动脉造影。
介入室那边的医生一看病人的状态很不好,担心做介入操作时患者直接嗝毙,愣是把周灿请了过去帮忙。
周灿也算是名声在外,现在图雅医院很多医生都知道他的内镜手术做得熘,介入做得好。
时不时的就会有人请他去帮忙。
介入室这次请他过去,说是请他帮忙,实际上就是害怕承担责任。
周灿也不揭穿,直接过去了。
给患者做腹腔动脉造影,本就是他提出的一个检查方案。
总得有人为患者挑起保卫生命的担子。
当然,该让家属签的同意书,必须签。
让他卖力的救人没问题,但是不能让他承担所有的风险。
如果家属只想救人,却不愿意承担任何风险,反而让医生承担所有的责任。那就不好意思了,周灿从来不是圣母,该无情时,必须无情。
好在这个患者的父母还算通情达理,很快签了字。
介入室内,周灿穿着厚重的铅衣,小心的将造影管分别送入患者的股动脉,然后进入腹腔主动脉,再进入一级分支,腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。
整个操作过程,他显得特别专注。
腹腔干及肠系膜下动脉各分支显影被电视记录下来,未发现异常。
他的一颗心不由往下沉。
难道选择的造影检查时机不对?
通过电视影像,可以看到肠系膜上动脉管径普遍变细,回结肠动脉支末端这时出现了造影剂外溢。
周灿顿时大喜。
终于把出血源找出来了。
“快,快,就是这个部位。”
周灿示意赶紧在患者身上确定出血源位置。
可以清晰的看到结脉动脉支末端外溢的造影剂极浓,聚成一个球状。
查明出血后,经导管缓慢推注垂体后叶素20U,然后拔管。
原来是回结肠动脉活动性出血,怪不得出血量巨大呢。
几乎所有稍大一点的动脉出血都会很可怕。
而且很难自动止血。
终于明白为什么联合使用了两种止血药物,仍然没能把血止住。
“这个患者必须赶紧手术止血,先推回去吧!我找许医生商量一下,看看急诊能否直接把这个手术给做了。”
周灿的脑子里其实已经有了手术方案。
不过这件事情需要先跟许医生商量。
毕竟做手术的人是周灿,承担责任的人却是许医生。
经过商量,许医生看过造影的影像回放后,同意接下这台手术。
对周灿而言,这是一次非常好的锻炼机会。