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不问南墙 第6节(2 / 3)

搜索关于霍夫曼征的内容,室内很安静,所有人都在等她回答问题。

她必须准确回答上来,作为一个医生,如果她连上级的问题都回答不出来,丢脸不说,还会失去患者的信任。

幸好她最终还是想起了书本里的内容,回答道:“提示上肢锥体束损伤或病变,常见于脑血管疾病和颈椎病变。”

张丹点点头,从口袋里掏出一个叩诊锤,弯腰握住老太太的脚踝,用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部,再转向拇趾侧,然后问许潆心:

“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么?”

“拇趾背屈,其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害,位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变,常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”

她飞快地回答之后,看一眼站在病床对面的封睿,见他笑盈盈地冲自己点点头,便忙低下头去,继续看张丹的检查。

“右侧巴彬斯基征阳性。”

“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”

他说一个,许潆心就点一下头,认真地记住每个检查怎么做。

一整套检查做完,已经花去不少时间,张丹又问有没有既往病史,“高血压糖尿病冠心病有没有?”

回答说有房颤和二型糖尿病,“多久了?平时吃什么药,控制得怎么样?”

“心脏这里已经有十年了,糖尿病也有七八年。”老太太口齿清晰,慢条斯理的应道,“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖,还要打胰岛素,控制得不是很好。”

张丹问完了这些,就交代家属来了以后让他去办公室找医生,说完就离开了病房,许潆心也就跟着走了。

回办公室的路上,张丹交代许潆心:“开个颅脑的核磁,明天请内分泌科徐主任来会诊一下,她这有可能是侧偏舞蹈症。”

“因为血糖控制不佳引起的?”封睿从后面追上来,闻言问道。

张丹点点头,“她在急诊做了CT,报右侧豆状核密度增高,要是可以的话明天让她做个核磁看看。”

从病房回到办公室,许潆心自觉地开始写首程,张丹一边出医嘱,一边笑着夸她:“潆心的基础知识还是扎实的,我突击提问都没问倒。”

许英培一边在等下午门诊一边整理病历,跟两个实习生讲本科室的常见病都有哪些,闻言笑着搭了句腔,“你收什么病人呐,怎么第一天来就提问,吓死人了。”

“侧偏舞蹈症待查,老年女性,左上肢一直不自主抽动,突然出现的,十几天了,紧张或者激动的时候很明显,安静的时候就好点,血糖也控制不好,入院随机血糖8.36,CT报右侧豆状核密度增高。”

听了张丹的话,许英培点点头,“做个核磁看看咯。”

顿了顿,又冲封睿抬抬下巴,“封睿,你闲着也是闲着,给你师弟师妹们讲讲侧偏舞蹈症呗。”

封睿摸摸鼻子,刚要答应,却又看了一眼在认真敲病历的许潆心,见她看都不看这边一眼,这才应了声好。

转身从文件柜的上方拿下一本教材来,听见许潆心对小姚说:“快去听课,我来写就行了。”

他抿抿唇,又在一边扯了张打废的打印纸,抽了支笔,开始边讲边写。

神内科值班是二十四小时,下午六点,已经是下班时间,有的人不忙,已经准备要走了,到七点左右,已经走得差不多了。

许英培下门诊回来,拿了东西又要走,见封睿还坐在许潆心旁边,看着电脑,心里暗叹口气,问道:“封睿,你怎么还不回去?”

封睿闻言眼睛眨了一下眼,“待会儿走。”

许英培盯着他看了一会儿,点点头,道:“那我先走了,要是有事你们就打我电话。”

她刚走,张丹就张罗着要点外卖,问封睿要不要一起吃,封睿毫不犹豫地应了句:“好啊。”

“我看你就是故意留下来蹭饭的。”张丹嘀咕着抱怨道。

许潆心半点都没觉得哪里不对劲,甚至还挺高兴又可以和他一起吃饭,扭头看了他一眼,嘴角翘了翘。

看她的眼睛又弯成了小月牙,封睿有点想拍拍她的头,又只能忍下来。

然后跟张丹插科打诨似的说了句:“吃你的是给你面子,不要不识抬举。”

张丹刚要反驳,杨江就甩着手从外面进来了,告诉他:“老张,你45床的家属来了。”

“让他进来呗。”张丹一边说,一边起身走过去,在门口冲外面招招手,将患者家属叫过来。

赵老太太的儿子姓刘,据说也是音乐学院的老师,封睿见到他便主动叫人:“刘叔叔好。”

“诶,小睿啊。”神色着急担心的刘老师应了声,然后看向张丹,“张医生您好,不好意思来晚了,我想问问我妈现在到底是个什么情况?严重吗,好不好治疗?”

“您先坐。”张丹示意一下,让他坐下,然后道,“您母亲的情况是这样的,据你们家保姆阿姨说,她应该是在十多天前就无明显诱因地出现了左侧肢体无力、不自主抖动,但因为不想麻烦你们,所以一直没说,拖到今天

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