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1413 心梗还是主动脉夹层?(2 / 2)

他先下车。”彭博说道。

随着彭博的话,大家伙也从前门走了下去,将空间给让了出来。

“安心一些啊,咱们到医院了,怎么都来得及。”彭博又跟患者说了一句。

“医生,现在我这半拉胳膊也有点疼,还有些晕。”患者说道。

“没事,这可能是放射疼。到了院里咱们就全面检查,也跟家属联系了吧?”彭博问道。

患者点了点头。

“行,现在就先不说话了。刘主任,你受累?”彭博看向了刘半夏。

患者的体重有些超标,他尝试着拽了两下都没有把患者给拽起来。

刘半夏走过去用了些力气,一起帮忙将患者给抱起来一些,然后蹲下身子,又把患者给背了起来。

确实有些沉,这个体重怕是得有一百七八十斤的样子。

不过这个分量对于他来讲还是没事的,也没有多远,直接就给背到了抢救一室。

“开个静脉通道,血压、连心电、心电图、心动超声,血检、血液生化,重点关注心肌酶、肌钙蛋白。”彭博说道。

大家伙行动起来,毕竟目前的症状表现是心梗。这个情况就很危险,有些人的心梗抢救不及时的话,就失去机会了。

彭博也没闲着,仔细听诊着患者的心肺音。

因为患者现在的症状,仅仅是倾向于心梗。如果是主动脉夹层呢,这也是很可能的。

“血压170/100。”

护士汇报道。

刘半夏皱了皱眉,这位患者的血压可是有些高啊。因为硝酸甘油的作用是松弛血管平滑肌,使周围血管舒张,心排出量降低、心脏负荷减轻。

在针对心绞痛方面是有效果的,可是它也能降低患者的血压。

可是就算是用了药,患者的血压还有170/100呢,可想而知,患者平时的血压有多高啊。

这也引发了一个新的问题,患者确实有主动脉夹层的可能。

只不过是胸口疼加上他的心脏病史,让他误以为是心脏病发作,所以还得看心电图、看血检和心动超声的结果。

“st段水平型下移。”盯着心电图的梁晓琳说道。

“来,再做个心动超声。”彭博说道。

如果是st段抬高,他差不多就直接做冠状动脉造影了。虽然st段水平型下移也有可能是急性非st段抬高型心肌梗死,还是应该多检查一下。

一个是因为冠状动脉造影的钱不少,另一个也是因为这是有创检查。

只不过做上了心动超声之后,他就皱起了眉头。

“我没有看错吧?患者是非对称性左心室肥厚,伴随流出道狭窄,不排除主动脉夹层的可能啊。梁医生,你什么意见?”彭博说道。

“彭老师,我也觉得应该再检查一下。咋觉得他不是心肌梗死呢,会不会是因为这个非对称性梗阻型左心室肥厚造成的心绞痛啊?”梁晓琳说道。

“你以前检查过心脏?那时候做的什么检查啊?”彭博问向了患者。

“那都是好些年前了,量的血压,做的心电图。我有高血压,也有心脏病。”患者说道。

“没有做冠状动脉造影?”彭博追问了一句。

患者摇了摇头,“我都不知道那个是啥。”

彭博看了刘半夏一眼,刘半夏点了点头。

患者以前的心脏病成因,可能就是因为左心室非对称性肥厚造成的,并不是冠状动脉产生的影响。

这样的话,对于心梗的诊断就不够支持,指征不够啊。

这时候刘半夏也拿起了听诊器,仔细给患者做了心肺听诊。

“心脏有些杂言,但是双肺的呼吸音还是正常的,应该也不是肺栓塞。你现在还疼吗?”检查过后刘半夏问道。

“疼啊,这次疼的太长时间了。每次都是吃了药,一两分钟就好,这次一直疼。”患者说道。

“做个胸腔核磁看看吧,可别是主动脉夹层,然后也先通知导管室准备?”彭博说道。

刘半夏点了点头,认可了他的判断。

这个略微也是有风险的,毕竟要真是心梗的话,可能会耽误抢救时间。

但是要是真的是主动脉夹层呢?你要是按照心梗的抗凝治疗,就可能会让夹层破掉。

这也是为什么他们这么谨慎,判断失误,搭进去的就可能是患者的生命。

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