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第171章 番外(5)(1 / 3)

“两年前,在加州大学血管中心,约德尔教授团队收入了一位马方综合症患者,当时患者主动脉夹层的慢性夹层瘤已形成,从胸主动脉到心脏,最大直径超过5cm,延伸至主动脉弓,也已经受累严重,只是若进行全主动脉置换术,整个链路长度患者根本无法承受,尤其主动脉弓部分置换,为此约德尔教授邀请我做了远程手术方案建议......”

“在1965年DeBakey教授最广泛应用的主动脉夹层分类中......在2013年-2015年,研究纳入越医、秦合与加州大学血管中心一共506名患者,我们针对主动脉弓夹层类型进行了细分,并根据这类病患治疗方案做了一定的总结创新,也就是今天我所提出分享的新型主动脉弓复合修复术。”

“众所周知,从腔内修补,到射频置换,手术方法不局限于传统外科......”

林熙冬的开场白是由一个病例引入,到主动脉夹层细分,再到主动脉弓夹层以及对应的治疗方案,有治疗理念,也有细致入微的治疗方式。

她的声音并没有多么抑扬顿挫,可报告厅里,几乎没有人会转移注意力,几乎都是全身心投入其中。

......

“这次研究指南制定由国际外科学会邀请发起,目前,这506患者皆已出院,术后时间超过2年的患者随访复查皆正常,至于后续长期随访,我们会同步跟踪关于这类主动脉弓夹层患者的5、10年总生存率、社会生活因素等内容.....今天,除了技术分享以外,也想邀请大家在未来共同合作参与该研究指南,对更多主动脉弓夹层患者带来治疗机会,谢谢大家。”

大约五十分钟的样子,这整个主动脉弓夹层原理性治疗综述才全部叙述完。

这关键报告一结束,就进入了今天最关键的提问环节,也是这些专家医生不远万里前来越医的原因。

毕竟这个的课程讲解分享视频,在随后是会同步在医疗数据中心,让很多医生可以看到学到的。

一位寸发已经黑白相间的中年医生站起身看向了讲台中心:“林医生,和主动脉夹层相近情况的还有主动脉壁间血肿和主动脉穿透性溃疡,那主动脉弓夹层是否也会出现相似症状,该如何诊断?”②

“......TTE对升主动脉的AD诊断敏感性高,同样也适用在夹层,当然,我个人也有一些日常诊断的经验分享。”林熙冬应对自如,“其实日常诊断中最难的地方是,如果病在路上,应该怎么办?譬如主动脉壁内局限血肿,临床上大部分伴有穿透性溃疡,也就是夹层前兆,这样急性主动脉综合症,在这次研究中,我也特意观察总结了一部分经验。”

“比如这个病例,多导联T波变化较多,胸导R波递增不良,伴有小幅变化,胸导电压不是很高,尤其V3电压很低......”②

林熙冬把不少相关患者心电图在投影幕布上放了出来,作为她回答问题的依照参考。

可见,她已经预判了不少问题,并且对这些问题做好了充分准备。

报告厅还在继续,来自五湖四海的专家医生们不间断的交流深入,越到后面的讨论,其实最后面那批的年轻医生门,已经有些跟不上节奏。

所以上午的报告会结束,这一排年轻的医生,就讨论了起来。

“我一开始听到AD还没反应过来......脑子里就盘旋着阿尔兹。”

“主动脉夹层和阿尔兹海默病都是这种缩写,是很头疼。但你上周发的神外SCI成绩摆在那里,老师肯定不会为难你,放宽心。”

“老师才不管我们在哪里领域发过光,发SCI这种她都不问,我还有不少问题,这第四个病例那心电图脑壳疼,这肢体导联P波还可以,胸导联P波真得有点难辨认...”

“我是想延伸问题上,你们知道的,老师最喜欢延伸思考发文,比如刚刚就在想如果患者有使用β受体阻滞剂的明确禁忌证呢?那......”

......

“冷静点,咱们先把这些对话背下来,肯定有机会吃透,而且这次研讨会开三天呢,等老师考试,我们把课题理解完就好。”

“嗯,不用慌,收集资料整理我擅长,到时候我整理好你们不懂问我就行,我好歹发了几十篇SCI的人。”

“确实,这样好了,影像和心电图那块我来做归纳和解析,诊断我比较擅长。”

“那用药这块和术后护理我搞定,就刚刚提到的禁忌症,我认为就会采用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心率.....不过,具体还是要去梳理一下,不能太片面。”

“你们这样一说好像心里一下就踏实了,我确实不太擅长心外领域,那中午我请客?今天林奶奶在食堂**蛋饼,说是特意加餐。而且我估计因为研讨会,今天食堂菜色肯定豪华。”

“不用,上次重型颅脑创伤的课题你帮我们那么多,咱们师兄妹应该的。我那早上还有面包呢,先去整理资料,这下午是手术分享,不整理好去理解估计更难看懂。”

“是这个道理,我们现在把理论吃透,午饭随便扒两口就行。”

“走走走。”

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