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第67章 第六十七章(1 / 3)

林熙冬先是对钟国群提醒:“钟老师,你看下患者状态,问问情况。”

这才抬头看向五官秀气,头发茂密的年轻人,耐心解释:“刚刚我摸一下右边小腿,判断是右肢动脉已经闭塞性病变,再加上右脚的坏疽和溃疡,症状比较明显。”

年轻人依旧一脸求知欲:“皮肤溃疡也不能证明是糖尿病吧?”

林熙冬注意者患者还能有意识回答钟国群的询问,心总算放心不少。

又看向眼座位上患者包裹拉链旁露出的降糖药,猜到这年轻人刚刚忙着急救,并没考虑过周围情况或者说患者身上的线索:“那你觉得足溃疡能有哪些因素引起的呢?”

年轻人有些尴尬挠挠头,他怎么感觉这小女孩像他老师一样,不过也慢慢进行思考状态:“身体局部血运循环不良,这是慢性溃疡患者情况确实不像,或者褥疮,不过这个可以排除,患者肯定没有长期卧床,静脉曲张,好像也可以排除,他腿部并没有......”

说着说着,像是自我认同一样:“原来如此,糖尿病足啊,确实,这类病症很明显了。”

“可是也不对啊,坏疽性脓皮病之类好多皮肤都会有这种症状......”

“啊啊啊,如果皮损未恢复好像也有可能引起......”

林熙冬善意笑着抱臂,这个年轻人知识很扎实,不过可能急救经验还不够丰富,在判断情况的时候缺少一些观察,但再怎么样,遇到病人能够勇敢迈出,有她当年风范。

也不再忽悠他,特意转了一个位置,完全暴露患者座位空间,让他只要抬头就能够观察到,刚刚被列车工作人员索查翻出来的患者包裹情况:“你是医生嘛?”

“对,对不起......”年轻人意识到自己给医院丢人了,愧疚地低头,“我是幽州州防科技大学的附属医院急诊科的实习生,我叫周明明......”

“可我还是不明白为什么能够判断为糖尿病足?......是我太笨了,我......”

眼看小伙子走进了自己的情绪意识中,让一旁心软的羊永琴上前提醒道:“是气味。”

林熙冬也注意眼前这个年轻人好像反应有些过分自卑,赶紧指着空座位上的包裹:“是的,糖尿病足患者的气味比较特别,如果你闻过会印象深刻。另外,下次急救的时候可以多观察患者周边的信息线索,你看他包里就有降糖药。最后呢,高血糖时,患者皮肤、口唇都会干燥,还会呼出有甜的气味,急救时也可以参考。”②

年轻人有些不好意思,顺着林熙冬的视线望过去,果然,在位置上看到了药品。

他更加惭愧:“是我大意了,之前只注意到没有呼吸脉搏,我连他身上有可能的药品都没想过。”

至于人工呼吸的时候,他更不会去注意患者口中气息。

不过不等他再说点什么,了解完患者情况的钟国群好奇问向林熙冬:“不截肢还能怎么个机会?混合型坏疽,肌腱韧带组织破坏,外加神经病变和感染,虽然药物治疗有效果,但是这费用不少,而且最后感染没控制......我记得我们院内分泌科之前收录的一个病人,情况差不多,花了三万多,最后还是截肢。”③

坏疽意味着脚基本上全部收到了感染,大多数治疗方式最后都需要截肢。

而2010年的三万元,还不是一个普通工人能够承受的。

林熙冬看向正在恢复意识的患者,憔悴的面容和那双崭新的皮鞋:“具体还是要看下肢血管造影情况,如果感染控制住,后续做下肢动脉腔内进行介入治疗,能保住的。”

一家之主如果截肢,那未来想必会更难。

只是这费用,她确实不好说。

“现在介入领域还真可以应用到各个血管领域啊,那这样的病症一般能用怎么样的介入疗法?”钟国群对介入领域有了解过,所以有些好奇。

“有不少方法,像是经皮穿刺动脉内成形术,或者在球囊扩张的基础上支架成形术,又或者直接的动脉腔内支架成形术。根据下肢动脉的韧性,大多都是目前常用的各种减容手术,都可以做。”④

“你介入很有一套啊,或许咱们什么时候合作一下来个联合治疗,有考虑学习我们神内领域么?神内的介入发展也是很不错的方向哦。”

仅仅几句话,钟国群对林熙冬的渴望终于回归了越医的平均水平。

两个人旁若无人交流,倒是一直站在旁边的付玲玲,没忍住插入了话题:“听说林医生做的第一例介入治疗妊娠合并宫颈癌的患者已经出院,恢复较好,孩子也健康,所以这次进修也是考虑介入肿瘤治疗么?”

作为肿瘤内科的主治,付玲玲对介入治疗一直很有兴趣,这次来幽州进修,就是有这方面的学习:“上次院里林医生的介入分享会,因为门诊没机会听到,后面看了视频,有几个疑惑点,希望未来有机会交流。”

付玲玲不是自来熟的性子,刚刚车厢里林熙冬一到位置就闭幕养神,她也不好意思打扰,这会有这个话题,她自然不想错过。

“我进修还是急诊方向,不过后续如果有合适的机会,大家可以一同交流学习。”林熙

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