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第67章 精通级心内诊断(1 / 2)

升级后,他明显感觉到心血管内科疾病的诊断能力提升了一个档次。  对于心衰、心血管异常、心室异常、心房异常、室颤、先天心脏病等等都有了全新的认知与更精准的判断。  熟练级已经相当于高年资住院医师水平。  这在心内领域算是很不错的实力了。  放到大院的心内科室管床,甚至在很多情况下已经可以干主治医师的活,渐渐开始有了独挡一面的能力。  尝试着再次给这名青年诊断,李敬生郁闷的发现仍然晦涩难明。  即便绞尽脑汁也辨证不出患者得的是哪种病。  心血管内科号称最难成才的科室之一,它的人才培养周期甚至超过了心胸外科。  果然是名不虚传。  别看这个科室产出的副主任、主任医师数量惊人,搞科研的多,临床水平达到主任级的却是凤毛麟角。  一位厉害的心内主任医师,哪怕在顶级三甲大院,也能拥有极高的地位。  心内领域让无数医学生望而却步,自有其道理。  入门难,提升难,临床更是难上加难。  仍然诊断不出来,这可怎么办?  他有些骑虎难下。  以他的接诊经验来判断,这位患者十有八九会买点止泻药服用,然后回家睡一晚看看效果。  为了给这个哥们诊断出病因,他已经消耗了10点生命值。  再升到下一级,需要消耗90点生命值才行。  对他这个小诊所的医生来说,这门诊断医术保持在入门级就够用了。  现在提升到了熟练级,完全够了。  再消耗90点生命值升级一门不能为诊所创造经济效益的医术,值得吗?  别看他的生命值余额现在还有247点,但是每1点都来之不易。  90点生命值好好利用,可以升级好多门医术了。  而且就算把心血管内科诊断医术升级到精通级,还是有可能没办法诊断出这位患者的真正病因。  小诊所连个心电图都拉不了,一穷二白,怎么诊断?  医术水平再高,那也得借助一项项检查数据,结合症状、病史、病程、有无遗传病等等进行综合诊断。绝不是医生凭空想像或者臆断。  医学是一门十分严谨的学科。  也必须严谨。  因为这关乎每一位患者的生命安全,绝不敢有丝毫马虎。  李敬生决定先探探患者的口风。  “马仁礼!”  “唔!”  “你的心音听着有异响,这个我担心有危险,你要不还是去大医院看看吧!”  李敬生用一种比较严肃的语气劝他。  “没那么严重吧?除了拉肚子,我觉得其它方面都还好。再说了,现在医院门诊早下班了。要不这样,您给我配点止泻药,我自己也会提高警惕,万一有什么不舒服,我就及时到大医院就医。不过根据我的经验,应该就是吃了不干净的食物导致拉肚子,吃点药很快就能好,不是什么大事。”  男青年推了推眼镜,显得很淡定。  大多数有点文化或者懂点医学知识的人,生病以后,都会尝试着给自己做一个诊断。  只是业余的与专业医生比起来,肯定有差距。  特别是一些比较罕见或者症状看似轻微的危险疾病,特别容易让人麻痹大意,最终酿成悲剧。  “那这样好了,你再把病情给我说一说,特别是一些有可能忽视的细节。就这样给你开了药让你回家服用,不怕一万,就怕万一。”  医者父母心。  李敬生是真的替这个患者感到担忧。  有些心脏疾病,从发病到死亡也就两三分钟时间,甚至时间更短。  如果在医院住院,或许还能立刻抢救,捡回一条命。  在家里面出事,如果是独居,根本没人过来抢救。  即便与家人或者朋友住一起,深夜大家都睡着了,很可能人都已经死了,尸体硬了,这才被发现。  就算发病时被及时发现,但是普通人缺乏抢救知识与经验,缺乏设备、药物,只能打120等救护车过来。等到救护车赶到时,大概率也就是象征意义上的抢救。  在医学临床上,明知道病人已经死亡,但是应家属要求,或者按照医院的规定,一般还是会抢救30分钟。  尽管医护们很希望有医学奇迹出现,但是往往都在抢救30分钟或者更久以后,宣布临床死亡。  卖药给这个患者,李敬生可以赚到八元左右。  如果不打针,只是配点止泻药,利润真的就只有这么多。  哪怕是赵老板那种狠人亲自接待,最多也就赚个二三十元顶天了。  从法律上来说,这个基本上没有太大风险。  不过从道义来说,身为医生,明知道患者的病情可能不像表面这么简单,甚至存在死亡风险。这时候放任不管,是一种极不负责任的表现。  也违背了职业道德。  患者也看出来这位李医生是真心为他好,于是耐着性子,把病情又说了一遍。  患者只有腹泻,没有便血、黑便,也没有呕吐等症状。  腹部出现阵痛,而且有向上转移迹象。  李敬生听完后,发现患者拿报纸的那只手捂着肚子,脸上露出焦急、痛苦的表情。  瞧这情形,怕是又要拉肚子了。  腹泻就是这一点让人尴尬,不分场合,根本忍不住便意。只要不能及时找到厕所,大概率会拉在身上。  瞧这情形,患者根本不可能再给他更多的时间慢慢思考和辨证。  90就90,希望升级心血管内科诊断医术后,可以救这个青年一命。  至少可以帮助这个哥们排除一些潜在的病亡风险。  他没有再犹豫,生命值没了可以再

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