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第39章 原来是它在作祟(1 / 2)

诊断:普外科熟练10.1/100。  爽!  只要‘钱’到位,那真的就是心想事成。  这门诊断医术瞬间就从入门级提升到了熟练级。  他惊喜的发现,对普外科疾病的诊断视野一下就打开了。其实每个医学生学的临床理论知识都差不多,为什么有强有弱?  在诊断过程中,经验积累是一方面,诊断思维同样重要。  有了对各种类似疾病的诊断经验,再结合患者症候、检查结果、病史、年龄等等,加以综合分析与辨证。  最终去伪求真,便能得出正确的诊断结果。  可以大幅降低误诊、漏诊的概率。  诊断思维的提升,需要日积月累,勤于思考。  打开了视野,就相当于提升了诊断思维。  给他的感觉就是,普外科诊断提升到熟练级以后,诊断这一领域的疾病时,仿佛登上了一个新的高点。  以前站在山脚下看风景,只能看到很少的一部分。  现在爬到了半山腰,站的高度不一样,视野打开了,已经可以看到更多的东西。  以前看不到的疑点、诊断线索,以前容易忽视的细节,此刻尽收‘眼底’。  背部长出脓包的原因有很多种。  常见的有毛囊炎、糖尿病患者、局部受伤感染、长期卧床压迫背部并且不讲卫生……  这个老汉是突然发病,一个多月前突然感到背部疼痛,然后过了一段时间长出一个红肿的大包,接着开始化脓。  毛囊炎、局部受伤感染这些病因基本都能排除。  老汉的穿着得体且干净,也不像是不讲卫生的人。  李敬生仔细寻找着蛛丝马迹,试图找出真正的病因。  他再次观察老汉的背部脓包,此刻可以看到有粉红色液化从创口流出。中间有着一缕黄白色液体夹杂,如果不是格外细致的话,很容易将其忽视。  如果仍然只是入门级的普外科诊断医术,他就算看到了混杂在粉红色液体中的那缕黄白色液体,根本就不会在意。  此刻有着熟练级的普外科诊断医术,立刻引起他的重视。  “昨天刚在社区服务站清创完毕,还在脓腔内使用了消炎抗菌的药物。怎么会这么快化脓?”  因为根据李敬生的医学常识,一个脓包从发生到成熟液化,也就是化脓,至少需要三天以上的时间。  他立刻找来一根棉签,挑了一点黄白色液体。  那些粉红色液体是血水与体液,很是消淡。  而他挑起的黄白色液体却显得相当黏稠。  像脓鼻涕一样,可以拉丝。  但是又没有脓鼻涕那么粘稠。  基本可以断定,这就是成熟的脓液。  这到底是怎么回事?  难道脓腔内清创不到位,还有感染的病灶残留?  李敬生找到了一丝丝索后,显得很兴奋。  只要把这个老汉治好,他的小诊所在普外科领域也就能够一战成名。今后将会吸引源源不断的外科疾病患者前来求诊。  这是他最渴望的一类患者。  不仅仅只是因为他已经花费大量生命值与时间精力,学会并提升了多门外科医术。也不仅因为外科很赚钱。  还因为外科易学难精,别说是在诊所,就是在绝大多数基层医疗机构,甚至包括社区卫生服务中心,外科业务的开展基本处于荒芜状态。  因为外科医生的培养太难了。  周期长,门槛高,风险大,投入也大。  关键是,好不容易培养出来了,人家直接跳槽到大一点的医院去了。  水往低处流,人往高处走嘛!  谁不想过好日子呢?  有了大一点的本事,能够进更大的医院,自然要选择去大医院发展。不但会有更大的发展空间,而且工作环境,学习环境都会更好。  收入也会更高。  同时社会地位,医学地位都会跟着涨。  基层医院的外科患者少得可怜,这也是留不住好医生的一个原因。  毕竟小医院只能治感冒发烧之类的小毛病,已经深入人心。  “老爷子,我要扒开你的创口看看里面,这会有点疼,需要打点麻药吗?”  李敬生询问老汉。  “没事,这点疼痛不算什么,我能受得住。”  在妻子面前,老汉展露出钢铁般的意志。  “你就逞强吧!呆会痛起来别叫唤!”  老太太在旁边嘲讽丈夫。  其实也是一种变相的关心。她肯定还是希望丈夫打麻药,只是在外人面前,又不想损害丈夫的尊严。  所以才这么冷嘲热讽的提醒一句。  “小瞧谁呢?李医生,没事,你扒开检查吧!我保证不喊疼。”  老汉嘴上说得硬气,却是闭上了眼睛,然后紧咬着后槽牙,腮帮子都凸起来了。  李敬生忍着笑,把老汉带进里面的治疗室。  “您需要一根咬在嘴里的软木吗?”  “要那玩意干啥,赶紧弄。”  老汉不耐烦的说道。  李敬生主要担心他把牙齿给咬碎了。  老汉扭头看到治疗室的门关上了,妻子没有进来,表情顿时放松了许多。  深吸一口气,然后再次闭眼,咬紧牙关。  李敬生用无菌的棉签拨开创口,脓腔还挺深的。  他拿手电放里面照射,寻找那缕黄白色脓液的源头。  老汉的身体在微微颤抖,显然极痛。  额头的冷汗也是不断冒出。  不过愣是没有吭一声。  主要怕被外面的妻子听到笑话他。  李敬生经过一番努力寻找,意外在脓腔左侧2c右的浅表位置找到了脓液流出的源头。  “奇怪,脓水怎么是从这里流出来的呢?”  他为这个发现感到十分兴奋。  同时也很纳闷,这个位置属

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